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十八项医疗质量安全核心制度
医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全
发挥重要的基础性作用，本院及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。 根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共 18 项。
为进一步规范医疗服务行为，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生健
康委员会（国卫医发〔2018〕8 号 ）制定了《医疗质量安全核心制度要点》。 我院根据《要点》和《医疗质量管理办法》不断完善和修订了本院的核心 制度、配套文件和工作流程，加强了对医务人员的培训、教育和考核，确 保医疗质量安全核心制度得到有效落实。
2019 年 3 月 18 日
;目 录
1、首诊负责制度……………………………………………………………3
2、三级查房制度……………………………………………………………5
3、会诊制度…………………………………………………………………7
4、分级护理制度……………………………………………………………9
5、值班与交接班制度………………………………………………………11
6、疑难病例讨论制度………………………………………………………13
7、急危重患者抢救制度 …………………………………………………14
8、术前讨论制度 …………………………………………………………15
9、死亡病例讨论制度 ……………………………………………………16
10、查对制度………………………………………………………………17
11、手术安全核查制度……………………………………………………22
12、手术分级管理制度……………………………………………………24
13、新技术和新项目准入制度……………………………………………26
14、危急值报告制度………………………………………………………29
15、病历管理制度…………………………………………………………31
16、抗菌药物分级管理制度………………………………………………32
17、临床用血审核制度……………………………………………………34
18、信息安全管理制度…??………………………………………………37
;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39
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