X线诊断 学知识总结归纳2.doc

19、如何对待肺部X线检查的既往材料？在临床诊断中既往史很重要，它是疾病诊断依据的组成部分。在X线诊断中既往X线结果同样重要。一方面不应忽视既往材料，另一方面在分析既往材料时也不要简单地、机械地把过去X线所见和现在X线所见联系起来，应当全面分析后再确定它们之间的联系，作为诊断病变的重要依据。（1）既往正常：既往胸部检查正常对于分析现在的肺部病变和重要，这时要重视时间条件，还应把时间条件和阴影形态结合起来。例如一个月前胸部正常，若现在发现3cm以上球形病灶或斑片阴影者以炎症可能性大；若为肺段或肺叶阴影则不能只考虑炎症，癌瘤引起的肺不张、阻塞性炎症也可有这种表现。若3~4个月前胸部正常，现在发现了3cm以上球形病灶时，对于中老年患者应多考虑肺癌。结核病灶多半从小到大逐渐发展。（2）曾有“来去匆匆”的肺部阴影：即曾有起病较急、肺部出现阴影又很快消失的肺部病变，如①肺内反复出现过病灶、很快又消失，若现在又发现斑片状影应多考虑肺炎；②在同一部位多次出现阴影时，应注意支气管有无病变，例如中心型肺癌、良性肿瘤（腺瘤、错构瘤、纤维瘤、脂肪瘤等）；③在一定范围而不是同一部位出现斑片阴影时，前后间隔时间较长，不可勉强将既往于现实联系起来，过去可能是肺炎，现在可能是肺癌，也可能是肺炎。（3）有较长期存在的肺部病变：慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等肺部的改变可长期存在。在某部位出现新病灶，首先应考虑到原病变的恶化或继发感染，当出现肺段范围以上阴影区或球形病灶时，对老年患者应警惕肺癌。 维昵宝贝精致儿童摄影 为您打造这个夏天最耀眼的明星宝宝 20楼 \o 引用 | 举报 | \o 顶端 回顶部 ?? morrissey 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚[ 向他求婚] 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 │ 中 │ 大 本贴于 2008-07-21 \o 显示全部帖子 全看 \o 只看该作者的所有回复 只看该作者 加入IE收藏 !--[ 禁止此IP]-- 仅售6.5元!原价38元的乡居大本营招牌菜乡居鱼头王超值优惠！鱼头诱惑，辣味相投，鸿运当头！！！上马墩、洛社店两店通用哟~~速度抢购吧！ 20、如何把呼吸系统疾病的临床症状与胸部X线表现结合起来分析问题？这里打算把病人主诉和胸部X线表现结合起来，谈谈几类主要疾病。我们不能机械地对待临床症状与X现表现的关系，而把两者结合起来分析问题在临床上是十分必要的。（1）病人主诉咳嗽、咳痰、气短，在胸片上未见病灶阴影时，可为慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性肺气肿、一侧透明肺等疾病。（2）病人主诉咳嗽、咳痰，在胸片上有肺内浸润阴影时，可为肺结核、支气管扩张、肺化脓症、肺炎、肺癌等。（3）病人主诉气短，在胸片上有两条弥漫阴影时，可为弥漫性细支气管炎、弥漫性间质性肺纤维症、癌性淋巴管炎、弥漫性肺泡癌、肺转移瘤、尘肺、废水中、肺炎等。（4）病人主诉胸痛，胸片上能发现的异常常为自发性气胸、肺梗塞、胸腔积液、肺炎、肺癌引起的肺不张、胸部的夹层动脉瘤。（5）病人主诉咯血及痰中带血，在胸片上可表现为正常、蜂窝状影像、斑片状阴影、肺段肺叶阴影、空洞或空腔、球形或肿块影。常见于支气管扩张、肺癌、肺结核、肺炎、支气管囊肿等。（6）病人无明显症状而胸片上可见肿块阴影时可为：①纵隔病变：如胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤、支气管囊肿、神经源性肿瘤、心包囊肿等；②肺内病变：结核瘤、错构瘤、炎性假瘤、肺癌等；③胸膜病变：胸壁肿瘤（神经鞘瘤、局限性胸膜间皮瘤等）、包裹胸膜炎等；④横膈病变：横膈膨出症、横膈肿瘤等。 印象摄影工作室 2周年庆 上海影视片厂开拍！ TEL:0510QQ:645748357 21楼 \o 引用 | 举报 | \o 顶端 回顶部 ?? morrissey 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚[ 向他求婚] 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 │ 中 │ 大 本贴于 2008-07-21 \o 显示全部帖子 全看 \o 只看该作者的所有回复 只看该作者 加入IE收藏 !--[ 禁止此IP]-- 爱情向左 暧昧向右 22、咯血常见于那些呼吸系统疾病？一般把血液从气管、支气管以及肺部咳出称为咯血，X线检查在鉴别咯血的原因方面占有重要地位。咯血的特点是，常伴有咳嗽，血可混在泡沫或痰中，呈鲜红色，为碱性。病人通常有呼吸系统病变或心脏病，