二甲医院感染现状分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 二甲医院感染现状分析 摘要：目的：通过对二甲医院感染现状的调查和分析，有针对性的提出干预措施，以达到减少医院感染和降低医院感染发生率。 方法：对2013年1月―2013年12月医院各科室感染例数、感染部位和感染病原菌进行统计描述。 结果：调查医院住院患者28447例，发生医院感染398例，感染率为1.40%，内科感染率最高的科室为肿瘤内科和神经科，分别为5.58%，2.98%。外科感染率最高的科室为神经外科，感染率为3.22%，因本院未设ICU和血液科。呼吸道是主要的感染部位占67.1%；检出病原菌革兰氏阴性菌为主占67.35%，病原菌检出前3位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼/溶血不动杆菌，分别占28.58%、22.45%、8.16%。 结论：医院建筑布局合理，控制重点科室感染，减少侵入性操作和抗菌药物的滥用，提高医护人员手卫生依从性，完善操作规程和病房管理制度，加强干预，以降低医院感染。 关键词：医院感染 二甲医院 干预措施 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.585 【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0347-02 目前，一级医院因为其医疗水平较低，医疗资源缺乏，相对而言，二及医院逐渐成为乡镇人民就医的首选，再加上现在的医保、城保、新型农村合作医疗等限制转诊，也由此造成二级医院门诊量大、住院病人多、医护人员工作量大的特点。因此为了解和预防医院感染的发生，对二甲医院2013年1月―2013年12月医院感染监控信息数据进行了统计分析，并希望以此探讨可以采取的干预措施。 1 资料与方法 1.1 资料来源于分析。来自2013年1月―2013年12月二甲医院医院感染每月监控信息数据。 1.2 资料收集。由医院感染科人员对出院病历进行前瞻性、回顾性调查和临床医师报告相结合，填写统一调查表，记录相关数据进行分析。调查2013年1月―2013年12月12个月中住院病历医院感染的发生率、感染科室分布、感染部位分布、医院感染病原菌构成比等。 2 结果 2.1 医院感染各科室分布。共调查住院患者28447例，发生医院感染398例，感染率1.40%；内科感染居前两位科室为肿瘤内科、神经内科，分别为5.58%、2.98%；外科感染率居前两位科室为神经外科和泌尿外科，分别为3.22%、2.88%。 2.2 医院感染部位分布。医院感染以呼吸道感染为主，占67.1%，其次是泌尿道感染，占16.33%，见表1。 2.3 医院感染病原菌检测。398例次感染患者中检出病原菌98株，其中革兰氏阴性菌66株、革兰氏阳性菌28株、真菌4株。 表1 感染部位分布及构成比（%） 3 讨论 3.1 医院感染发生率。2013年1月―2013年12月医院感染发生率为1.40%，显著低于全国医院感染监控网3.30%的医院感染率 [1]，表明该医院感染控制较好，符合二级医院的合格标准。内科系统的感染率较高，其与相关研究大致相同。 3.2 医院感染部位，感染部位的前三位分别是呼吸道、泌尿道、胃肠道。分析其感染易发的原因。可能有：①呼吸道作为开放性气道，在免疫力低下或者咳嗽无力的情况下容易发生细菌滋生。②呼吸机的使用和气管插管等侵入性操作也导致了呼吸道感染的增加。③引起呼吸道感染的因数较多，医护人员手卫生依从性差等均影响到呼吸系统，导致呼吸系统成为医院感染的最重要的感染部位。 3.3 细菌培养与耐药性分析。本调查发现医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主，占67.35%，排在前三位分别是，大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、鲍曼/溶血不动杆菌。为医院感染的主要病原菌，多分布在呼吸道 [2]与使用抗菌药物耐药和患者免疫力低下有关，应加强临床抗菌药物合理使用监督、操作中严格执行消毒隔离制度和手卫生管理，为临床提供合理使用抗菌药物的依据 [3]。 3.4 干预措施。根据调查研究的结果参阅相关文献，提出如下干预措施：首先领导应理解和重视医院感染，医院建筑布局要合理，并建立良好的医院感染监测制度，实行网络监控，有助于早期识别感染、发现感染的流行趋势，防止院感爆发；强化医院感染的教育，加强培训，提高临床医生对院感病例的诊断能力。 参考文献 [1] 文细毛，任南，吴安华，等。全国医院感染监控医院感染病原菌分布及变化趋势[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：350-355 [2] 屈文东，综合医院医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2767-2769 [3] 赵波，程魏，汪淇。2005-20