牛膝的功效与作用.docxVIP

牛膝的功效与作用 本品为常用中药。始载《神农本草经》 ，列为上品。陶弘景说：“其茎有节，象牛膝” ，故名。商品分怀牛膝及川牛膝两类。 一、怀牛膝 别名：牛膝、牛夕。 产地：主产于河南沁阳、武陟，现各地引种栽培。 性状鉴别：根细长圆柱形，长 30～ 100 厘米，直径 0.2～ 1 厘米，外皮肉红色或土黄色，具细微纵皱纹，有横长皮孔及少数须根痕。质坚略有韧性。断而角质样，有多数由维管束形 成的筋酸点， 中心有黄白色的木质心， 气特殊， 味微甜而涩。 以根条粗长，肉红色，皮细坚实者为佳。 二、川牛膝 别名：拐夕、杜牛夕。 产地：栽培品主产于四川雅安、温江、乐山等地，野生品主产于贵州的水城、织金、纳雍、云南亦产。 性状鉴别：根圆柱形多扭曲，根头部多膨大，上粗下细形似 拐杖，故拐膝之名。长短不一，约 30～60 厘米，直径 1～2厘米。表面灰褐色，具纵皱纹及横长皮孔，带有细支根及须 根痕。质贱人，断面黄褐色，显纤维性，散生维管束小点继续排列成数圈。气特殊，味甜微苦。 以根细，分歧少，体柔韧，纤维少者为佳。 主要成分：怀牛膝含皂甙，并含牛膝甾酮。川牛膝含异怀苋 甾酮等。 药理作用：散瘀止痛、活血通经、补益肝肾，现已证实其作 用为： 1、镇痛，动物实验证明有一定镇痛作用。 2、兴奋子宫，能加强子宫收缩。 3、利尿，作用较轻微。 4、解痉，对胃肠运动有轻度抑制作用。 5、降压，与扩张血管有关，但作用短暂，不能作为有效的 降压药用，治高血压时需要配其他药物。 炮制：坏牛膝切咀，川牛膝切片。 性味：苦、酸、平。 归经：入肝、肾、膀胱经。 功能：补肝肾，强腰膝，破血行瘀。 主治：肝肾不足之筋骨酸软，腰膝疼痛，经闭瘀血，风湿疼痛。 怀牛膝偏于滋补肝肾，治腰酸腿软无力；川牛膝偏于破瘀通经，治瘀血，经闭等，并有降压作用。 临床应用：前人经验取牛膝性善下行，而治疗一系列病症。所谓“下行” ，大致是指： 1、使用月经通畅、小便通利、大 便易泄，易于向下排出； 2、使头部和上半身血液“下行” ， 从而减轻头部充血； 3、作为药引，引导其他药的药力“下 行”到达下半身，治下半身疾患。根据以上性能，牛膝常用 于治疗下列病症： 1、治腰腿疼痛，无论腰腿痛原因属肾虚、风湿或跌打损伤， 牛膝都是常用之药。 对肾虚腰痛， 牛膝有补益作用， 但须加配杜仲、 狗脊、续断、 桑寄生等药，以加强补力，也可用虎潜丸。 对风湿腰腿痛，牛膝能引药下行，加强祛风、祛湿、止痛作 用，常配络石藤、海桐皮、萆薢、苍术等。 对跌打损伤腰腿痛，牛膝能活血散瘀，但须加配其他活血药 和补益肝肾药，方如跌打腰痛散。 2、治淋症，前人的经验说“牛膝淋症要药” 。但实际上主要 用于治疗淋症而有血尿和腰痛者，如石淋（尤其适用于肾结 石），故肾石方中用牛膝作为辅助药。至于热淋（如尿道炎） 有小便困难、 尿痛，可用牛膝配当归， 黄芩等， 方如牛膝汤。 3、治气血瘀滞而致的经痛、经闭、经行后期，取其有收缩 子宫和镇痛作用，祛瘀通经，常配四物汤和肉桂、党参等， 把调经和调补气血结合起来。 4、治风湿痹痛，不仅能治风湿腰痛，且对四肢风湿痛也适 用，常配海风藤、独活、鸡血藤等同服。 5、治高血压：属肝阳上亢者，有头痛、头晕、眼花，以本 品与杜仲、磁石、钩藤、白蒺藜等配伍，方如平肝降压汤。 此方也可用于脑血管痉挛引起的头痛。 6、治齿龈肿痛，由虚火上炎引起的较适用（如牙周病） ，前 人谓取其能引血下行，减轻头部血热，方如加味清胃散，或用牛膝 30g、生地 30g、代赭石 3-g ，水煎服。 使用注意： 1、牛膝性滑，凡有遗精、脾虚泄泻、崩漏，或孕妇等，均不宜用； 2、牛膝生用破血行瘀较好，熟用补益力较强； 3、牛膝在商品上怀牛膝（主产于河南怀庆）和川 牛膝之分； 习惯上认为怀牛膝长于补益肝肾， 兼能舒筋健骨，川牛膝长于活血散瘀，兼能宣通关节，但实际上两者功用大同小异，用药不一定严格区分。 用量： 6～ 15g，大剂可用至 30g。 处方举例： 1、跌打腰腿痛散：川牛膝、杜仲、川续断、乳 香、没药、宣木瓜、麻黄、马钱子各 18g，共研为细末，每次服 3g，温开水送服。此方不宜多服，痛减后应停用。 2、牛膝汤（《证治准绳》）：牛膝、当归、黄芩各等分，共研分，每次 6g，水煎服。 3、平肝降压汤：怀牛膝 15g、白蒺藜 15g、钩藤 9g、代赭石 30g、龙骨 15g、牡蛎 15g、白芍 12g、元参 12g、天冬 6g、 甘草 3g，水煎服。 4、加味清胃散：丹皮 6g、生地 15g、当归 6g、川连 3g、牛 膝 6g、生甘草 3g，水煎服。 注： 1、怀牛膝为河南特产四大怀药之一（古代武陟、沁阳 属怀庆府）。四川、贵州、江西等地有野生，一般条短而硬 分歧多，油性小，味苦麻。 2、川牛膝品种较多，性状气味差异