钙磷代谢特点与调节方法.ppt

钙 磷 代 谢特点和调节方法;成骨细胞:合成有机基质,并通过新合成的基质控制无机物,促进骨形成。 破骨细胞:通过产生酸和蛋白水解酶分解无机物和水解有机基质,促进骨吸收。; 骨具有机械支撑、保护脏器功能； 骨是钙磷的储存库，参与钙磷代谢的调节； 钙磷是人体重要组成物质，具有广泛的生理功能； 血浆中钙磷的浓度依赖于：肠道吸收、骨质沉积和吸收、肾脏的排泌； 主要调控激素有：甲状旁腺激素、1.25（OH）2D3、降钙素。; 钙和磷的代谢及调节;一、钙和磷的生理功能;（5）Ca2+能抑制维生素D3-1-羟化酶的活性，参与自身及磷代 谢调节。 （6）细胞内的钙结合蛋白-钙调蛋白是重要的酶调节物质，钙与钙调蛋白结合后，使钙调蛋白的构象发生改变，从而活化或抑制酶。;2、细胞外钙：存在于血浆等细胞外的钙。 生理功能： （1）稳定神经细胞膜影响其应激性。 Ca2+ 神经肌肉的应激性 手足抽搐 （2）Ca2+ 即凝血因子Ⅳ，参与凝血过程。 （3）细胞外钙是细胞内钙的来源，它为骨的矿化，凝血以及膜电位维持提供钙离子。 ;(二)磷的生理功能 1、细胞内磷的生理功能 （1）ATP中的高能磷酸盐，作为能源维持着细胞的各种生理功能。 （2）磷是辅酶类物质的构成成分(如NAD+, NADP+)； （3）细胞膜的磷脂在构成生物膜结构，维持膜的结构功能以及代谢调节均发挥作用。 （4）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。 ;2、细胞外磷的生理功能 （1）血中的磷酸盐是血液的缓冲体系的重要组成成分之一； （2）细胞外磷酸盐为细胞内以及骨矿化所需磷酸盐的来源； 血钙和血磷之间有一定的浓度关系，正常人钙、磷(mg/dl)的乘积在36~40之间。; ◆ 当［ca］×［p］40，则钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织； ◆ 若(［ca］×［p］)36则妨碍骨的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成骨作用。;二、钙和磷的代谢;骨形成; 2、排泄 钙通过肾和肠道排泄，由消化道排泄的钙量占总量的80％。由肾排出的钙占总排钙的20％。 尿钙的排除量受血钙浓度直接影响，血钙低于2.4mmol/L,尿中无钙排除。;(二)磷的代谢 1.吸收 由食物供给，正常成人每日摄取磷约0.8???。 部位：小肠上段（空肠最快） 方式：食物中的磷主要指有机磷酸脂和磷脂，在磷酸酶的作用下生成无机磷酸盐，才能被吸收； 影响因素：肠道的PH 食物中金属离子的影响：钙镁铁 体内钙的利用情况 2.排泄 肾是磷排泄的主要器官，肾排磷占总排磷的70％，其余30％由粪便排泄。;血钙和血磷;三、血钙和血磷; 离子钙45% 血钙 复合钙15％ 结合钙 与血浆蛋白结合的钙40% 血浆中发挥生理作用的是离子钙，离子钙与非扩散钙可相互转换，但受PH影响。; 血浆蛋白结合钙 血浆蛋白+ Ca2+ 当[H+]升高时，蛋白结合体钙向离子钙转移 当[H +]降低时，血浆离子钙降低，而血浆总钙量可无变化，此时可出现低钙抽搐现象。 pH每改变0.1单位,血清游离钙浓度改变0.05mmol/l 在测定Ca2+同时要测pH。;(二)血磷 血中的磷通常指血浆中的无机磷，主要以HPO42-的形式存在占80％~85％以上。血中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在。 正常成人血浆无机磷含量为0.81~1.45mmol/l。;四、钙和磷及骨代谢的激素调节(一)甲状旁腺激素(parathyroid hormone PTH);;;3、代谢：在肝枯否细胞及肾小管细胞的PTH被分解为N端和C端，N端具有生物学活性，可被肝细胞、肾及骨组织摄取，C端无PTH活性。 4、作用机制：具体如图;*;5、生理功能：PTH为调节血钙的主要因素，具体作用表现为升高血钙，降低血磷，酸化血液。 靶器官为肾脏、骨骼、小肠。 对骨的作用：促进溶骨,升高血钙 ①PTH促使已形成的破骨细胞的活动性增强，骨盐溶解，血钙升高； ②促使未分化的间叶细胞向破骨细胞的转化，同时抑制成骨细胞的活动，抑制破骨细胞向成骨细胞的转化，使破骨细胞的活动性增强，血钙升高。 ;对肾作用 促进远曲小管和髓袢上段对钙的重吸收，抑制近曲小管及远曲小管对磷的重吸收