肝病辅助用药指南与原则.ppt

肝病辅助用药指南和原则;降酶药;联苯双脂[别名]合三，Biphenyldicarboxylate; [用途]用于急慢性肝炎，降低ALT的作用快，幅度大。但停药后有反跳现象。 [用法与用量]口服：片剂，每天3次，每次25mg；滴丸，每天3次，每次15mg。ALT降至正常后，逐渐减量，维持3-6个月。 [不良反应与注意事项]个别患者可出现轻度恶心，一般不影响治疗。 ;齐墩果酸（Oleanol Acid）[别名]Oleanol，Caryophyllin;[用法与用量]口服：急性肝炎，每天3次，每次2-3片，1个月为1疗程；慢性肝炎，每天3次，每次3-4片，3个月为1个疗程。 [不良反应与注意事项]有引起血小板减少的报道，长期服用者需定期检查血小板计数。 ;山豆根注射液[别名]肝炎灵注射液;[用途]用于慢性肝炎，降酶作用好；也用于肝硬化早期转氨酶增高患者。 [用法与用量]肌注：每天1-2次，每次2ml，2-3月为一疗程。 [不良反应与注意事项]少数患者可出现口干、轻度头晕。 ;垂盆草制剂 ;[药理作用]动物实验有明显降酶（ALT）及解酶作用。垂盆草降酶作用迅速而持久，用药 2-4周后ALT可降至正常。若快速停药，有较高的反跳率，但明显低于联苯双酯。反跳病例再次给药仍有效。疗程应大于6个月，缓慢减量至停药，显效率在70%-80%之间。;[用法用量]垂盆草冲剂，每包10克，每次1－2包，每日3次口服。另有景垂片、垂盆草复方制剂肝乐宁糖浆等，均可选择应用。有条件者，应用鲜草150-250克，每日1剂。分2次煎服，效果更好。 ;促进解毒药;葡萄糖醛酸内酯（Glucurolactone）[别名] 克劳酸，肝泰乐，葡醛酸，葡醛酯 ;[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及药物中毒；也用于关节炎及胶原性疾病。 [用法与用量]口服：每天3次，每次0.1-0.2g，儿童减半。肌注或静注：每天1-2次，每次0.1-0.2g。; [不良反应与注意事项]偶见颜面潮红、胃肠不适等反应，一般减量或停药后可消失。 ;还原型谷胱甘肽(TAD、阿拓莫兰、绿汀诺);通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）。 ;[适应症]肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ;促进能量代谢;辅酶A（Coenzyme A） ;[用途]主要用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜、功能性低热等；也用于急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能不全引起的肾病综合征、尿毒症的辅助治疗。 ;[用法与用量]静滴：每天1-2次或隔天1次，每次50-100U，以生理盐水注射液或5%-10%葡萄糖注射液500ml溶解稀释后滴注。肌注：每天1次，每次50-100U，以生理盐水注射液稀释后注射。 [不良反应与注意事项]滴注过快可有心悸、头晕、出汗等不良反应。 ;▲能量合剂注射液：每支含辅酶A 50U，三磷酸腺苷20mg，普通胰岛素4U。肌注：每天1次，每次1-2支，以生理盐水注射液2-4ml溶解后注射；静滴：以5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢静滴。 ;1.6－二磷酸果糖（FDP） ;促进蛋白质合成;复合氨基酸;;[药理毒理] 补充8种必需氨基酸，即赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸。补充及维生素，维持机体正常代谢和身体健康。;[适应症]用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗，如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症；外科术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白血症。 [用法用量]口服，每次1～2粒，每日2～3次，或遵医嘱。 [不良反应]尚未见不良反应。 [禁忌]对本品过敏者禁用。 ;支链氨基酸(Branched Chain Amino Acid) ;[用途]主要用于肝性脑病、重症肝炎、肝硬化、慢性肝炎的治疗，也用于肝炎肝昏迷及肝功不全的蛋白营养缺乏症。 [用法与用量]静滴：每天1-2次，每次250-500ml，每分钟不宜超过40滴，一般10天为1个疗程。 [不良反应与注意事项]输注过快可引起恶心、呕吐等不良反应，老年及危重病人尤应注意。治疗同时应注意对电解质的监测。 ;马洛替酯(Malotilate)[别名]慢肝灵，二噻戊酯，;[用途]用于慢性肝炎及肝硬化。 [用法与用量]口服：每天3次，每次0.2g。 [不良反应与注意事项]主要不良反应为皮疹、瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、头痛。偶见红、白细胞减少，嗜酸细胞增多，转氨酶升高。对本品过敏者、孕妇及小儿慎用。 ;降黄疸;思美泰（Transmetil） ;[用法与用量]肌肉或静脉注射：初始治疗每天500-1000mg，2-4周为一个