新版医院隔离核心技术综合规范.docVIP

医院感染隔离技术规范 隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散关键方法。正确隔离技术，对控制感染源、切断传输路径、保护易感宿主，起着关键作用。 一、标准预防方法 认为患者血液、全部体液（汗液除外）、分泌物和排泄物全部可能含有传染性，具体要求： 1.估计会接触到患者血液、体液、分泌物和排泄物操作，要戴手套； 2.接触不一样患者时要换手套，脱手套后要洗手; 3.进行任何有血液或体液溅出操作时，要加穿不透水隔离衣，戴口罩、护目镜或面罩。 二、接触传输预防方法 关键用于预防多重耐药菌如MRSA、VRE、PDR-AB、艰苦梭菌传输，要求以下： 1.房间或床旁挂蓝色“接触隔离”标志，病历夹贴蓝色隔离标志； 2.尽可能隔离于单间，同种病原菌感染或携带者可共居一室； 3.进入隔离房间或接触该患者时须戴手套； 4.估计和患者或其环境如床栏杆有显著接触时，需要加穿隔离衣或防护围裙； 5.离开患者床旁或房间时，须把防护用具脱下； 6.脱手套、隔离衣后，须用皂液洗手，或用速干手消毒剂擦手； 7.通常医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用； 8.不能专用物品如轮椅，在每次使用后须消毒； 9.该患者周围物品、环境和医疗器械，须天天清洁消毒； 10.该患者如去其它部门检验，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传输预防方法，用后器械设备需清洁消毒； 11.尽可能限制探视人群，并向探视者宣传教育手卫生制度和正确洗手方法； 12.连续2次标本（每次间隔＞24h）均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离； 13.患者出院后，应对隔离房间里全部物体表面进行根本终末消毒。 三、飞沫传输预防方法 在接触隔离基础上，做好以下方法： 1.病历夹贴粉色“飞沫隔离”标志； 2.隔离于单间，也可和相同病种、处于同病期患者共居一室，室内空气必需直接排出室外； 3.给患者佩戴外科口罩预防飞沫溅出； 4.在患者房门挂上警告牌； 5.工作人员进入隔离房间，应戴手套和医用防护口罩； 6.尽可能限制探视人群，并嘱探视者戴口罩、洗手或手消毒制度； 7.患者出院或转院后，应对房间里全部物体表面和空气进行根本终末消毒。 四、空气传输预防控制方法 在飞沫传输预防方法基础上，做好以下几点： 1.病历夹贴黄色“空气隔离”标志； 2.有负压病房应安置于负压病房； 五、保护性隔离 是保护易感人员如肿瘤化疗、烧伤、粒细胞缺乏等免疫功效严重受损患者免受感染防护方法。 1.患者 安置在保护性房间内； 注意口腔卫生，提议采取洗必泰漱口，天天最少4次； 尽可能不和其它无关人员接触。 2.工作人员 严格实施手卫生规范； 正确穿戴口罩、帽子、隔离衣（接触患者面为清洁面）； 患感染性疾病期间，不得进入隔离室； 无关人员不得进入隔离室； 诊疗、护理应有计划地集中进行，降低进出次数。 3.家眷及访客 尽可能不进入隔离室内探视。必需时，应戴口罩、做好手卫生。疑患感染时，不得探视； 不得携带鲜花、宠物入室。 4.环境管理 定时对室内环境进行消毒。 无菌技术操作规程 目标: 避免污染无菌物品、无菌区域及无菌伤口，预防感染或交叉感染 用物 1、口罩、帽子 2、无菌持物钳1套 3、诊疗盘 4、方巾包 5、碘伏 6、无菌罐 7、无菌手套 8、无菌溶液 9、黄色垃圾袋 操作 项目 操作步骤 解释和注意点 准备 环境清洁，戴好口罩帽子 修剪指甲，七步法洗手 无菌操作环境应清洁、宽大，操作前半小时须停止扫地及更换床单等，降低人群流动，避免尘埃飞扬。 无菌持物钳/镊使用 1、无菌持物钳须置于无菌容器内，使用期4小时。取放无菌持物钳（镊）时，钳（镊）端要闭合，不可触及容器边缘和容器内壁。 取用无菌溶液 先将无菌溶液瓶用清洁布擦净，查对标签，检验瓶盖有没有松动，瓶体有没有裂缝、溶液有没有沉淀、浑浊、变色。 启开瓶盖，将瓶塞边缘向上翻起，拇指和食指捏橡皮塞边缘向外拉出，注意手不可触及瓶塞内面。 倒溶液时标签向上，先倒出少许冲洗瓶口，再由原处倒溶液至无菌容器内，倒溶液时瓶口离容器约10cm高，保持水流缓慢而稳定，以免溅出。假如瓶中溶液还需要用，可将橡皮塞塞好，用碘伏消毒瓶塞边缘（自污染点前开始消毒一周，切勿消毒瓶口）后重新盖好，注明打开日期、时间及署名，二十四小时后不再用。 一横二看三摇摆 无菌包使用及铺无菌包盘 将清洁诊疗盘放于妥善处。 查看无菌包名称、灭菌日期，将包存放于清洁、干燥、平坦处。 解开无菌包系带，卷好后放在包布下，用拇、食指揭开左右两角，最终揭开内角，手不可触及包布内面。 用无菌持物钳取出一块诊疗巾（保持内面无菌），立即将无菌包按折痕包好，“一字形”用系带扎好，注明开包时间和时间，二十四小时后不能再用。 将无菌巾对折平铺于诊疗盘上，保持内面