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扩散加权成像异常的MR引导经直肠前列腺穿刺活检在老年前列腺癌诊断中的临床意义 王强 【摘要】目的：观察探讨扩散加权成像（DWI）异常的MR（磁共振）引导经直肠前列腺穿刺活检在老年前列腺癌诊断中的临床意义。方法：以20XX年2月至20XX年11月为时间段，回顾性选择我院收治的由于MR-DWI异常而MR引导下前列腺穿刺活检的80例老年患者，参考病理结果，将其分成前列腺癌组与非前列腺癌组，对两组病患的临床指标进行观察比较。结果：80例患者，病理显示，48例前列腺癌，32例非前列腺癌。数据分析显示，前列腺癌与非前列腺癌的年龄及PSA水平有统计学差异（P0.05）。另外，GS评分与PSA、穿刺部位、针数并无相关性，P0.05。结论：扩散加权成像异常的MR引导经直肠前列腺穿刺活检，定位准确，穿刺针数较少，在诊断老年前列腺癌方面的应用价值高。 【关键词】扩散加权成像;MR;直肠前列腺穿刺活检;老年;前列腺癌;临床意义 【中图分类号】R737.25 【文献标识码】 B【文章编号】2095-6851（2020）05-085-01 本文笔者为了观察扩散加权成像异常的MR引导经直肠前列腺穿刺活检在老年前列腺癌诊断中的临床意义，选择80例患者进行分析[1]。现在汇报如下。 1资料及方法 1.1一般资料 以20XX年2月至20XX年11月为时间段，回顾性选择我院收治的由于MR-DWI异常而MR引导下前列腺穿刺活检的80例老年患者。80例患者，男性，年龄最小65岁，最大87岁，年龄均值（72.91±3.92）岁。所有患者MR-DWI表现异常，DWI评分≥4分;排除凝血功能障碍者。 1.2方法 穿刺前，盆腔MR检查，配合血清前列腺特异性抗原（PSA）检查。MR检查，根据欧洲泌尿放射学会（ESUR）的前列腺癌mp-MRI诊断指南[3]，完成DWI影像评分。安排2名经验丰富的放射科医师根据ESUR指南单独评定，诊断不符合的情况则另外安排放射科主任医师负责会诊，最终得出诊断。评分的对象涉及到前列腺外周带与移行带：（1）1分，弥散系数（ADC）与DWI信号正常;（2）2分，弥散性ADC下降，无局限性病灶;（3）3分，局限性轻中度ADC下降，可见DWI等信号或者是低信号;（4）4分，局限性ADC下降，DWI呈高信号，低于1.5cm占位;（5）5分，局限性病灶ADC降低明显，DWI信号升高，超过1.5cm占位和（或者）包膜外侵犯。Mp-MRI中T2WI与DWI的ADC诊断前列腺癌最为敏感，但是，由于DWI检查时间比T2WI更短，穿刺过程中，容易快速到达定位目标，故此，本文选择DWI评分。 所有患者穿刺前都进行MRI扫描，选择GE MR750 3.0TMR扫描仪进行扫描检查，选择8通道腹部线圈，扫描序列包括T2WI、DWI等。穿刺定位应用MR前列腺影响分析以及定位系统，穿刺针选用18G自动切割活检枪。MR扫描中，DWI评分≥4分靶区（ROI）内完成穿刺。由于是目标靶向穿刺，评分较低的区域不用系统穿刺活检。同一区域内一共穿刺2针，尽可能避免穿刺误差，减少病理假阴性的现象。 穿刺所得的标本，按照病灶与穿刺部位，用甲醛分瓶固定处理后，送至病理学进行检查。安排高年资的病理科医师统一阅片，根据Gleason（GS）评分[4]，评价诊断前的前列腺癌病灶。 1.3统计学处理 采用SPSS18.0软件处理本次研究所涉及的数据。平均值±标准差（x±s）用来表示计量资料，且用t值检验;例（n）、百分率（%）表示计数资料，且用χ2检验。P0.05用来评定组间有统计学差异。 2结果 2.1基本情况 根据病理结果，将80例患者分成前列腺癌组（n=48）与非前列腺癌组（n=32）。数据分析发现，两组患者的年龄及PSA水平有统计学差异（P0.05）。见表1。 2.2GS和PSA、穿刺部位、针数相关性分析 对48例确诊前列腺癌的老年患者进一步分析，根据GS评分，27例GS评分≥7分，GS结果与PSA水平并无明显关系。前列腺癌在前列腺移行带与外周带的比例是1：1。穿刺针数2-4针居多，3例穿刺6针。GS评分与PSA、穿刺部位、针数并无相关性，P0.05。 3讨论 前列腺癌，是老年男性的常见病，随着年龄增长，发病率升高[5]。本研究中，80例患者共有48例前列腺癌，32例非前列腺癌，且前列腺癌组的年龄比非前列腺癌组高（P0.05）。前列腺癌治疗与尽早诊断的关系密切，临床早期确诊，直接影响病人的生存期[2]。 总之，MR-DWI异常的MR引导下直肠前列腺穿刺术，定位准确，穿刺针数少，可用于诊断前列腺癌。同时，需要注意