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中西医助理各科目笔记总结要点 -- 外科学（四） 九、全身性感染（毒血症，菌血症，脓血症，败血症） 走黄、内陷 十、特异性感染 （一）破伤风 致病菌――革兰染色阳性厌氧性芽孢杆菌 主要毒素——痉挛毒素T全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛 溶血素T对局部组织产生破坏，吸收后组织局部坏死和损害心肌。 1、表现： 潜伏期： 6－12 天 前驱症状： 10－24 小时 典型症状：苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭 阵发性痉挛和抽搐 并发症：呼吸困难，窒息；一一主要致死原因 肺部感染； 水、电解质紊乱和酸中毒； 肌肉撕裂，骨折 2、治疗 抗生素：青霉素及甲硝唑 （二）气性坏疽一一烂疔 ――梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎 1、 诊断：伤肢沉重或疼痛，肿胀及皮肤张力增高，周围淋巴结无明显肿大； 伤口周围皮下可触及捻发音 伤后 1－ 4日病情突然恶化。出现心动过速，神志改变 2、 治疗 抗生素：首选大剂量青霉素 十一、抗菌药物的选择 消化道真菌感染一一制霉菌素、克霉唑 真菌性败血症一一5-氟胞嘧啶、二性霉素 B,酮康唑 脆弱拟杆菌感染――首选甲硝唑 克雷伯杆菌感染――首选妥布霉素 第十三单元 损伤 一、分类 （一） 闭合性损伤 1、 挫伤：严重者可致深部血肿、内脏器官损伤 2、 扭伤 3、 挤压伤：严重者见休克、急性肾衰一一挤压综合征 4、 冲击伤（爆震伤） （二） 开放性损伤 1、 擦伤 2