医院感染控制风险_精选.docxVIP

风险性评估风险发生的严重性评 风险性评估 风险发生的严重性 评 价积 准备程度 风险发生的可能性 需要准备 准备完毕 风 险 事 件 × 高 中 低 无 很 高 4 准备 积分 × 高 中 低 风险 优先 级 3 2 1 0 1 2 3 855 医院感染控制风险评估 高 中 低 无 分 高 中 低 3 2 1 0 3 2 1 Ⅰ类手术切口感染 √ √ 4 √ √ 3 医务人员针刺伤 √ √ 4 √ √ 4 手卫生依从性 √ √ 9 √ √ 6 √ 多重耐药菌感染 √ √ 4 √ √ 4 抗菌药物使用前标本送检率 √ √ 9 √ √ 3 灭菌器的监测 √ √ 4 √ √ 3 无菌物品的监测 √ √ 4 √ √ 2 使用中消毒剂的监测 √ √ 4 √ √ 2 环境卫生学监测（空气、物表、 √ √ 4 √ √ 2 手） 消毒、灭菌内窥镜监测 √ √ 4 √ √ 2 消毒隔离的依从性 √ √ 4 √ √ 4 医疗废物管理 √ √ 4 √ √ 2 2、降低危险的措施： 任 务 目 标 采 取 措 施 负 责 人 1、提高手卫生的依从性 50% 1、成立手卫生管理小组， 成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成； 2、宣传手卫生相关知识、制度、措施； 3、每月进行手卫生依从性调查并反馈； 4、每季度进行手卫生监测并反馈。  院 感 办 各科护士长 院感质控人员 2、抗菌药物使用前标本送