普萘洛尔凝胶联合聚桂醇治疗血管瘤的临床研究.docxVIP

，最小 ，最小 ，平均 ，平均 大小。治疗前均常规检查心电图、血尿常规、肝肾 大小。治疗前均常规检查心电图、血尿常规、肝肾 普萘洛尔凝胶联合聚桂醇治疗血管瘤的临床研究 【摘要】目的：观察普萘洛尔凝胶与聚桂醇联合应用在血管瘤治疗中的疗效。 方法：对 80 例血管瘤患者采用普萘洛尔凝胶与聚桂醇联合治疗，随访 6-24 个 月，观察治疗效果。 结果： 80 例患者中显效 57 例，占 71.3 ％，有效 21 例， 占 26.2 ％，无效 2 例，占 2.5 ％，总有效率 97.5 ％。 结论：普萘洛尔凝胶联 合聚桂醇治疗血管瘤疗效好，创伤小，毒副作用轻，可望成为血管瘤的一线治 疗新方法。 【关键词】普萘洛尔凝胶 聚桂醇 血管瘤 治疗 血管瘤是婴幼儿最常见的血管肿瘤，占所有婴幼儿肿瘤的 5％-10 ％，甚 至在早产儿中多达 30％ [1] ，有 60％-70 ％的血管瘤可能在 8 岁以前消退，其余 随年龄增长逐渐增大。目前针对血管瘤的治疗较为棘手，手术、冷冻、微波及 大剂量糖皮质激素等治疗效果欠佳，笔者自 2009 年 6 月-2011 年 6 月收集采用 普萘洛尔凝胶联合聚桂醇治疗血管瘤 80 例，取得良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患儿 80 例，男 32 例，女 48 例；年龄 1 个月 -36 个月，平均 20.5 个 月；部位：头颈部 32 例，躯干 21 例，四肢 27 例 . 根据病史和临床表现，结合 B 超，或 CT，或 MRI检查确定诊断。血管瘤面积最大 5*4.5cm2 1.5*1.5cm 2 4*2.5cm2 功能、电解质等无异常，均未用其他方法治疗。 1.2 治疗方法 普萘洛尔凝胶局部外用，敷于血管瘤表面， 3 次/ 天；聚桂醇注射液（陕西 天宇制药有限公司生产）采用注射器自瘤周正常组织穿刺入瘤体，回抽有血液 后注射药物，沿瘤体多点注射使药物均匀分布于瘤体内，注射到瘤体变苍白和 肿胀为止，注射后针孔用消毒棉球按压 3-5 分钟。用药量根据瘤体大小、部 位、年龄、类型而定，通常选用剂量以平均每立方厘米注射瘤体直径（ cm）的 1/2-1 ，每点注射总量不超过 6ml，每周 1 次，一般 2-3 次，较大者 4-5 次。联合治疗周期 1-5 周，随访 >3 个月。 1.3 疗效标准 显效：瘤体消失或基本消失，形态及功能正常；有效：瘤体缩小 50％，形 态与功能有明显改善；无效：瘤体大小基本无变化，形态与功能几无改善。 2 结果 定期随访所有患者，每月复诊 1 次，观察测量血管瘤大小。质地和颜色变 化，必要时做血管彩超观察瘤体消退状况。观察患者可见临床治疗效果显著， 80 例患者中显效 57 例，占 71.3 ％，有效 21 例，占 26.2 ％，无效 2 例，占 2.5 ％，总有效率 97.5 ％。 预 预 。血管瘤的治疗方法虽然多种多样，但可归纳为药物治疗、激光治疗、手 。血管瘤的治疗方法虽然多种多样，但可归纳为药物治疗、激光治疗、手 等 等 报道了应用噻吗洛尔凝胶（ 报道了应用噻吗洛尔凝胶（ 3 讨论 血管瘤是婴幼儿最常见的先天性良性血管疾病，是以血管内皮细胞异常增 生为特征的良性肿瘤，也可以认为是一种中胚层发育异常造成的血管畸形。长 期的临床观察发现，仅有 40％的血管瘤能完全自行消退，另外 60％的血管瘤消 退不完全、从不消退或快速生长，遗留毛细血管扩张、瘢痕形成、纤维脂肪组 织残留等后遗症，一些重症血管瘤还可能导致严重的解剖结构紊乱和功能障 碍，甚至危及生命，这些均促使我们对血管瘤采取积极有效的手段进行早期干 [2] 术治疗 3 大类，无创或微创治疗依旧是血管瘤治疗的首选方法。 / / 自 2008 年 Leaute / -Labre ze 等[3] 首先报道普萘洛尔治疗 11 例婴儿血管 瘤，引起广泛重视。普萘洛尔的出现，使血管瘤的治疗发生了革命性变化，已经成为增殖期血管瘤治疗的一线选择药物，其治疗血管瘤的分子生物学机制可以总结归纳为 3 种：促使血管收缩，抑制血管生成和诱导血管内皮细胞凋亡。 但由于普萘洛尔是一种非选择性 β 受体阻断剂，通常用于治疗心律失常、心绞 痛、高血压等疾病，其口服治疗的有效性和安全性常受到质疑，而局部外用普 萘洛尔者可提高病变部位药物浓度而减少不良反应，正受到广泛的关注。 Pope [4] timolol, 用于治疗青光眼的选择性 β 受体阻断 剂）对 6 例头面部表浅血管瘤患者进行治疗，取得了良好效果。在我们的研究中，血管瘤对外用普萘洛尔的反应非常明显而迅速：颜色改变、瘤体变软、  60 天后进行超声检查，发展在肿瘤的最大厚度方面明显消退减小，并且血管瘤内血管活性明显减