__妇科护理病史采集及检查配合.pptVIP

（九）超声检查 目前临床最常用的是 B 超。可测定妊娠时胎儿 发育情况、有无畸形，胎盘位置及成熟度、羊水 量；探测子宫及附件、盆腔有无异常，如肿瘤、 炎症等；监测卵泡发育，探查宫内节育器情况等。 腹部彩色 B 超图像 腹部 B 超 （十）内镜检查 是利用连接于摄像系统和冷光源的内窥镜， 窥探人体体腔和脏器内部。有阴道镜检查、宫 腔镜检查、 腹腔镜 检查 。 腹腔镜下的输卵管、卵巢 （十）内镜检查 阴道镜检查 阴道镜检查 醋白变化 肿瘤性标志物 阴道镜下的宫颈 （十）内镜检查 宫腔镜检查下的子宫内膜情况 1 ．患者的精神状态 2 ．患者对疾病的认知和反应 3 ．患者对健康问题的认知 4 ．患者应急水平 5 ．社会资源 三、心理社会评估 ( 一 ) 妇科诊室的布局和设施 1 ． 布局 妇科病史和检查具有特殊性，为方便 妇女就诊妇科门诊一般应设在门诊的一端，附近 应有卫生间。应包括候诊室、询诊室和检查室， 男性陪伴应另设休息室。候诊室配宣传栏、卫生 知识宣传单（册）、多媒体播放设配等，方便向 患者及家属宣传妇女保健和计划生育有关知识。 第三节 妇科门诊及病区的护理管理 一、妇科门诊的布局、设施及护理管理 妇产科护理学 第十三章 妇科护理病史采集 及检查配合 第十三章 妇科护理病史采集及检查配合 学习目标： 1 ．掌握妇科病史的采集方法与内容，掌握妇 科检查的护理配合及注意事项。 2 ．熟悉妇科检查和常用特殊检查的操作方法 及妇科常用特殊检查的护理配合。 3 ．了解妇科门诊及病区的护理管理规程。 4 ．培养良好的职业素质和医德修养，能对妇 科病人进行心理社会评估。 第一节 妇科护理病史采集 一、病史采集方法 妇科护理病史 是护理评估的重要依据，其全面性、 准确性对正确制定护理计划有决定作用。 2. 方法 : 通过观察、会谈、对患者进行身体检查、 心理测试等方法获取妇女生理、心理、社会、精神、 文化等方面的信息，并加以整理、综合、判断收集 到有关患者的全面资料。 二、妇科病史内容 1 ．一般项目 包括患者姓名、年龄、婚姻状况、 籍贯、职业、民族、文化程度、宗教信仰、家庭 住址等；并记录入院日期，观察患者入院的方式。 2 ． 主诉 促使患者就诊的主要症状及持续时间、 性质和严重程度。 ? 妇科病人的主诉常有 阴道流血、白带异常、下腹 痛、腹部包块、外阴瘙痒 等。 3 ．现病史 通常按时间顺序进行询问并了解患者 的 伴随症状及出现时间、特点和演变过程 ，特别是与主要症状的关系。如：注意阴 道流血的时间、量、血液颜色，有无血块 或组织物，与月经周期的关系，有无发热 、腹痛等伴发症状。 注意白带（ leucorrhea ）的量、颜色、性 状、气味，与月经的关系，有无外阴搔痒等。 了解 腹痛发生的时间、部位、程度，疼痛 的性质，腹痛与月经的关系等 。此外还应了解 患者的睡眠、饮食、活动能力及心理反应等情 况。 4. 月经史 询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、 经量、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日 期 (LMP) 或绝经年龄。例如，初潮 12 岁，月经周 期 28 ～ 30 日，经期持续 3 ～ 5 日，末次月经 2011 年 3 月 10 日，可记录为： 3 ～ 5 12 2011.9.10 。 28 ～ 30 足月产、早产、流产及现存子女数（可用数 字简写表达，依次为：足 - 早 - 流 - 存或孕 x 产 x ）， 如足月产 1 次，无早产，流产 1 次，现存子女 1 人， 可简写为“ 1-0-1-1 ”或以孕 2 产 1 （ G 2 P 1 ） 表示。 询问并记录采用何种避孕措施及效果。 5 ．婚育史 6 ． 既往史 询问既往健康情况及患病史。重点应了 解与妇科和现病史有关的既往史、手术史。同时应 询问过敏史，并说明对何种食物、药物过敏。 7 ． 个人史及家族史 询问个人生活和居住状况，有 无烟酒嗜好，家庭成员健康状况及有无传染病和遗 传性疾病。 第二节 身体及心理评估 一、身体评估及检查配合 : 包括全身检查、腹部检查和盆腔检查 （一）全身检查 测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高和 体重，注意神志、发育、营养、体态、第二性 征、毛发，检查皮肤、淋巴结、甲状腺、乳房、 心、肺、脊柱及四肢。 （二）腹部检查 ? 视：腹部有无隆起，腹壁有无瘢痕、静脉曲张、妊 娠纹、腹壁疝等。 ? 触：肝、脾、肾有无增大及压痛，其他部位有无压 痛、反跳痛、肌紧张，腹部能否扪到包块及包块的 部位、大小（以 cm 为单位表示）、形态、质地、活 动度、表面光滑度、有无压痛等。 ? 叩：注意有无移动性浊音，听诊肠鸣音有无亢进或 减弱。 ? 听：胎心音、胎动等。 （三）盆腔检查 为妇科特殊检查，又称妇科检查 。 1 ．护理配合 （ 1 ）护理人员要热情接待病人，做到