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普外科手术病人的健康教育 随着医学模式与健康观念的改变，以病人为中心整体护理已逐步实现，这 就要求整个宣教内容贯穿在护理工作的全过程中，通过宣教使病人减轻心理负 担，了解与疾病有关的健康知识，主动配合治疗和护理，减少并发症，促进康 复。 1术前健康指导 1.1心理指导 焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良状态影响病人的食欲、 睡眠和休息、对施行手术非常不利，故术前认真与病人交谈讲解手术的重要性 和必要性，以稳定思想情绪增强对手术治疗的信心。 饮食 术前加强营养，进高热量，高蛋白，高维生素，易消化吸收的食物, 以促进和提高机体对手术的耐受力，促进术后刀口早期愈合，必要时静脉补充 营养。 戒烟 主要是以减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道分泌物，保持口腔卫 生，预防术后呼吸道感染和口腔感染。 加强术前训练 术前训练有效呼吸和有效咳嗽，训练床上大小便，预 防术后因体位改变发生尿潴留及便秘。 备皮 术前备皮，目的是清洁皮肤，预防术后刀口发生感染。 配血 为手术中及手术后输血做准备，另还要做药物过敏试验，为用药做 准备。 禁食水 除了在局麻下行小手术外，通常麻醉前均按常规禁食 12小时， 禁水6小时，主要是由于：①防止术中和术后引起误吸，而发生肺炎 （吸入性） 或呼吸道梗阻而窒息。②有些局麻或神经阻滞麻醉由于手术方式而后进行全麻， 因此，手术前病人按全麻要求做好禁食准备。另全麻手术除禁食。另外还应安 置胃管，并按负压吸引器，将胃肠道内的气体和液体吸出，保持胃肠道内空虚， 避免手术中术后恶心、呕吐、减轻由于手术刺激引起的腹胀，利于伤口愈合。 安置各管道 ①胃管，上述已讲。②留置道尿管：为了手术中解决排尿问 题，防止全麻术后出现尿失禁或尿潴留。并避免术后因早期排尿不便带来的不 适。意义：①避免术中膀胱充盈，影响手术。②避免术中误伤膀胱。③预防术 后尿潴留发生。 术前用药 使病人情绪安定，减少麻醉药用量和副作用，利用麻醉诱导， 使麻醉经过平稳，消除一些不利的反射，减少呼吸道分泌物，抑制恶心，呕吐。 增强局部麻醉的效果。意义：①安定情绪。②诱导麻醉。③减少腺体分泌。④ 增加麻醉药物的效果 其它 取下各种用物，如饰物、假牙、隐形眼镜等，主要的预防术中发 生意外损伤，避免假牙脱落，坠入气管而发生窒息，避免各种物品的丢失。 2术后健康指导 2.1体位 ①局麻病人可根据病情选择卧位；②全麻病人术后应去枕平卧，头 偏向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易流出避免吸入气管，弓I起窒息，清醒后 根据不同疾病采取卧位；③硬膜外麻，腰麻应平卧 6小时，以防头痛。腰部手 术病人，6小时后采取半卧位，以减小腹壁张力，减轻伤口疼痛，促进渗出液及 残留液引流至盆腔利于吸收和局限，并可使膈肌下降，利于呼吸，有利于机体 早日愈合。 安置各种管道 ①目的：减少刀口创面渗出渗液，有利于减少胃肠道内的 机气积液，防止尿潴留的发生，②注意事项；留置的各种引流管应保持引流通 畅，避免管道扭曲，阻塞，损伤引流瓶，并妥善固定于床边，站立时应将固定 的引流管松开，并用别针别在上衣下缘或裤子上，引流袋位置应低于引流器袋， 并注意观察引流的量、色、性质，准确记录。③不适；安置各管道均可造成局 部不适。疼痛，刺激感等，拨出后消失。 术后禁食及下床活动的意义 一般来说，非腹部手术视手术大小。麻醉方 式病人反应来决定开始饮食的时间局麻下施行的手术如无特殊不适，手术后可 随时进饮食，硬膜外麻，全麻一般在术后肛门排气后，可饮少量水，如无不适 可进流质半量。但避免使用奶类及糖类食物，以免引起腹胀，以后逐渐进流质 全量，过渡至半流质至软食，术后的合理进食，对手术创伤的恢复极为重要， 可减轻术后腹胀等不适，提高病人的抵抗力，有利于伤口的恢复，避免并发症 的发生，同时术后应早期下床活动，意义：①有利于伤口愈合；②胃肠功能的 恢复：③防止发生肠梗阻及肠粘连；④机体的康复；⑤改善全身血液循环；⑥ 减少下肢静脉炎。 术后一般7~9天拆线或根据病情间断拆线。 术后可能出现的不适 ①寒颤：多由麻醉作用所致，会随麻醉作用消失而 消失，一般给予改善被褥，放置热水袋等保暖措施，可以解除我科手术病人进 手术后责任班，负责督促家属采取保暖措施，效果较好，如效果欠佳，应给药 物治疗。②疼痛：术后1~2天伤口疼痛属正常现象，一般在麻醉作用消失后， 会引起伤口疼痛，在术后24小时内最为剧烈，术后2?3天疼痛月逐渐减轻， 一般减轻疼痛的方法有；采取舒适的卧位，分散注意力，如听音乐，深呼吸等， 如用止痛剂宜在解出小便后用，至少间隔 4~ 6小时使用1次，以免过量成瘾。 ③发热：发热是术后最常见的症状，术后 3天内体温在38以下属于正常范围, 医学上称呼吸热，不必担心，如超过此范围，应给予治疗，降温，可采取头枕 冰袋，酒精擦浴及药物退热等。④恶心，呕吐，