心绞痛临床护理路径.docx

PAGE PAGE 1 日期 日期 住院第一天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 执行心绞痛护理常规 I 级护理。 低盐低脂普通饮食。 嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空服血遵医嘱应用药物 护理与 健康指 导 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责 任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书， 告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 健康指导与卫生处置：洗澡、更换病号服、修剪指（趾） 甲、剃胡须。 给予吸氧 1— 2L/min 消除恐惧，稳定情绪。 观察心绞痛有无缓解。 记录尿量及药物反应情况。巡视病房患者睡眠情况 变异 无 有，原因： 心绞痛临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院护理评估。 监测生命体征。 入院时： T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 床号姓名性别年龄住院号 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 日期 住院第二天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行心绞痛患者护理常规。 执行 I 级护理。 医嘱 遵医嘱完善 PTCA 术前准备。 备皮。 碘过敏皮试、更换病号服。 健康指导：给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲 解导管室环境，手术方式，有关操作的目的、配合及意义。 给予吸氧 1— 2L/min 护理与 健康指 指导患者注意预防感冒，避免术中剧烈咳嗽。导 保持病室安静，情绪稳定。 佩戴腕带标识，留置针穿刺于左上肢。 巡视病房患者睡眠情况。 变异 无 有，原因： 监测： T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 日期 日期 住院第三天（手术当日） 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 更换病号服，排空膀胱。 执行 医嘱 术后执行 I 级护理、心电监护。 执行术后医嘱。 术毕导管室与病房护士详细交接患者手术情况。 取平卧位，如穿刺处是下肢则平伸 24 小时，穿刺处加压压迫 12 小时；如右上肢穿刺则右上肢制动 6 小时 72 小 护理与 健康指 导 时内勿负重，穿刺处加压压迫 6 小时逐渐减压。 给予吸氧 1— 2L/min 保持床铺干燥平整、无渣屑。 观察穿刺处有无渗血及足背动脉搏动情况。告知患者术后可能出现的不适感觉。 保持病室安静，情绪稳定。 术后饮水 3000 毫升，告知饮水的意义，记录术后尿量大于 800 毫升 巡视病房患者睡眠情况。 6 小时 变异 无 有，原因： 监测： T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 床号姓名性别年龄住院号 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 日期 年 月 日 住院第四天（手术后第一天） 护 理 路 径 执行 时间 签名 遵医嘱将患者转出监护室。 执行 执行 PTCA 术后护理常规医嘱 一级护理 遵医嘱应用药物。 给予低盐低脂半流质饮食 取自主体位或平卧位（下肢穿刺者） 给予吸氧 1— 2L/min 护理与 健康指导 观察穿刺处有无渗血及足背动脉搏动情况。 指导患者进水果、蔬菜及含粗纤维食物，如芹菜、韭菜、 香蕉 协助患者进行肢体主动或被动运动。 巡视病房患者睡眠情况。 变异 无 有，原因： 监测： T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 日期 日期 年 月 日 住院第五 --十天（手术后第二 --七天） 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 执行 PTCA 术后护理常规 I 级护理。 给予低盐低脂饮食遵医嘱应用药物 给予患者间断吸氧 1-2L/MIN 注意休息适当下床活动。 护理与 健康指导 观察有无心绞痛发作。 保持乐观积极的心态。 指导患者低盐低脂普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜 水果。 巡视病房患者睡眠情况。 变异 无 有，原因： 监测： T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 日期 住院第十一天（今日出院） 年 护 理 路 径 执行 签名月 日 时间 停止各种医嘱，整理病案 执行 遵医嘱为患者办理出院手续。 向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联医嘱 系电话，以便回访。 出院健康指导 指导患者回家后以积极的心态适应生活，自理个人生活。 进食高热量、高蛋白（鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等） 、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆） 、维生素 C 丰富（新鲜蔬菜水果）的食物、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物 内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡，并且避免饱餐。 遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项、不可自行突然停药、该药及增减药量。随身携带扩血管药物。 坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进，避免劳累情绪激动等。 保持个人卫生，每日开窗通风保持室内空气新鲜。嘱咐患者 2 周、4 周后门诊复查，不适随诊。 变异 无 有，原因：