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Einthoven —心电图之父 我曾留学荷兰莱顿大学，忙里偷闲，参观了 Willem Einthoven 博物馆，亲眼见到 了他发明的世界上第一台真正意义上的心电图机。驻足观看，默默深思，感慨颇 多。 “ 科学家神圣的任务就是要点燃科学道路上的路灯。 ” 荷兰科学家、 莱顿大学生理 学教授、诺贝尔奖获得者 Einthoven 点燃的路灯一直光彩夺目，长明不泯。 心电图的研究，最早始于 1887 年 Waller ． 1903 年， Einthoven 发明了弦线式心 电图机，并提出 Einthoven 三角概念，使心电图学研究向前跨出重要的一步。 1913 年，Einthoven 等开始测定额面的心向量，又经 Mann等人的研究，逐渐形成了心 向量图的概念，并以此解释心电活动现象，从而摆脱了心电图“ 经验科学” 的范 畴，使之日趋完善。 1960 年 Giraud 等首次录得希氏束电图。 1969 年 Scherlag等使其检查方法规范化， 1971 年 Wellens 又倡用程序电刺激法 (PES)，从此，确立了临床心电生理学这门新学科，它的兴起又赋予心电图学以新的内容，促使其 迅猛发展。 1903 年第一部心电图机重约 272 公斤，体积硕大，占据 2 个房间，需要 5 个人同 时操作，并且它的电磁铁还要不断用水进行冷却。 为了设计制造出它， Einthoven 足足花去了 3 年时间。为了抗干扰并得到心脏病患者的心电图，需接线长达 1．5 公里之远。 Einthoven 1860 年生于爪哇（今印度尼西亚）， 6 岁时父亲去世， 10 岁时随母亲 回到荷兰，定居于乌德勒支。 18 岁时进入乌德勒支大学学习医学， 25 岁时获得医学学位， 26 岁即成为莱顿大学的生理学教授。在针对心音的研究中，爱因托芬发 觉旧有的实验设备存在相当多的不便。他仔细学习了前人所发明的毛细血管静电计的工作原理，试图提高它的敏感度并改进它的稳定性。经过长期不懈努力，Einthoven 终于设计出了弦线式电流计。 弦线式电流计的发明使得通过体表检测电流变化成为可能。弦线式电流计大致分为四个部分，一个强大的电磁场，一根极细的镀银石英丝，一部照明设备，一卷恒速移动的感光纸。当体表的电极检测到电流信号并传递至石英丝时，后者将在电磁场中发生位移。照射石英丝的光源就会在感光纸上留下不同的痕迹，体表的 电流变化就这样被描记了下来。这套灵敏的系统问世后在医学科学研究中发挥了 重要作用，例如用于记录迷走神经和交感神经的动作电流等。当然，弦线式电流 计最主要的意义在于用作心电图的描记。 Einthoven 被公认为心电图之父。 今天的心电图机早已变得小巧而方便。 某些心脏病患者甚至可以将机器随身携带，用于记录 24 小时的心电变化， 以捕捉易被忽视或遗漏的发病瞬间。 心电图检查以其快速、无创伤、客观准确、经济的特点成为医学临床最常见的检查项目，在诊 断心脏疾病等方面具有不可替代的地位。 正常心脏的起搏点位于窦房结，窦房结细胞有节律地发出电冲动，经由心脏的传 导系统传播到各部位心肌， 使得心脏的活动有条不紊地顺序进行。 在每一个瞬间， 心脏发生的电流传导方向和电位大小都可以用向量来表示。在一个心电周期内将这些向量的顶端按照时间顺序连在一起，就构成了一个向量环。所谓心电图，实际上就是这个向量环在电极所在方向的零电位线上的投影。 为描述一个心电周期内心电图的波形变化， Einthoven 分别用 P、Q、R、S、T 等 字母来命名这些向上或向下的波。这些表示方法一直沿用到今天。尽管当时 Einthoven 尚不能明确说明这些波形的产生机制，但是他已经将这些变化与心脏 的传导系统联系了起来。他认为， P 波代表一个刺激信号在心耳肌肉系统内的传 播； QRS波群则代表刺激信号在心室内的传播，其波形之所以不对称，是由于信号在心室肌树状蒲肯野纤维内传导的起始时刻不同。 Einthoven 同时意识到，由于电极放置的方式不同，心电图的描记也随之变化， 因此规范化心电图电极的放置部位也非常重要。 肢体导联（对应心电图的Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ导）需要连接患者的左手、右手和左脚正是从那时沿袭而来。某些特殊疾病的 心电图具有特征性变化，对此 Einthoven 也有所发现，例如二尖瓣关闭不全的患 者会出现右室肥大，主动脉瓣关闭不全的患者会有左室肥大；二尖瓣狭窄的患者 左心房肥大，这些问题在心电图上都有相应的表现。 Einthoven 十分钟爱体育，他是荷兰体操和击剑联盟的主席，同时还是乌德勒支学生赛艇俱乐部的创始人之一。在一次运动中他不幸手肘骨折，为此他还专门撰写了有关肩部与肘关节的医疗论文。在心电生理领域，爱因托芬