消化道黏膜下肿瘤的诊断与治疗.docxVIP

龙源期刊网 消化道黏膜下肿瘤的诊断与治疗 作者：赵如森 来源：《中国实用医药》 2008 年第 23 期 【摘要】 目的 探讨内镜超声在上消化道黏膜下肿瘤诊断及治疗中的应用价值。方法  内镜 结合超声内镜进行临床诊断，确诊患者行内镜下黏膜切除术。结果 内镜超声诊断符合率为 100%，内镜下黏膜切除术有效率为 96． 8%，无任何并发症发生。结论 超声胃镜可判断肿瘤 起源层次，内镜下治疗对机体损伤小，并发症少，值得临床推广。 【关键词】消化道；黏膜下肿瘤；内镜治疗；诊断；超声 消化道黏膜下肿瘤 (submucosal tumor ， SMT) 泛指一类来自黏膜层以下  (非黏膜组织 )的消化 道病变。随着内窥镜的普及和高频电切术的应用，为消化道黏膜下肿瘤诊治开辟了新的途径， 消化道 SMT 的发现和诊断水平有了显著提高。同时内镜下黏膜切除术 (endoscopic mucosal resection， EMR) 是内镜治疗的常用方法，常用来治疗消化道早期肿瘤及扁平息肉。现将我院2004 年 2 月到 2007 年 10 月收治的 31 例消化道黏膜下肿瘤内窥镜下诊疗资料报告如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料 2004 年 2 月到 2007 年 10 月在我院行胃镜检查发现黏膜下肿瘤并进一步行 内镜超声检查者 31 例，其中男 25 例，女 6 例，年龄 24~73 岁，平均 49 岁。诊断依据：①肿 瘤表面覆盖黏膜光滑；②用活检钳夹住并牵拉覆盖黏膜时，其可在肿瘤表面移动；③闭合的活 检钳推顶肿瘤，可使其在黏膜下移动；④多数肿瘤呈丘形或半球形向腔内隆起，基底部宽大， 境界不明确，直径多在 2 cm 以内；⑤肿瘤较大时可见桥形黏膜皱襞。术前常规内镜下病理活 检，与术后病理检查相对照，部分病例接受超声胃镜检查。 1． 2 超声内镜临床诊断 31 例患者都进行内镜超声检查，其中良性间质瘤 18 例 (58．1%) ，直径 0．5~3 cm ，10 例位于固有肌层， 8 例位于黏膜肌层；恶性间质瘤 6 例 (19．4%) ，直径 2．5~5 cm ，均起源于固有肌层；脂肪瘤 3 例(9 ．7%) ，直径 1．2~2 cm ，均起 源于黏膜下层；异位胰腺 3 例 (9．7%) ，直径 0． 8~2 cm，均起源于黏膜下层；胃底静脉曲张 1 例(3 ． 2%)。