消化系统常见检查.docxVIP

消化系统疾病常见检查的适应症及禁忌症 胃镜检查 适应症 上腹部不适，疑为上消化道病变 呕血、黑便原因不明 X 线钡餐检查不能明确确诊 溃疡、萎缩性胃炎、胃癌术后随访 需内镜治疗 绝对禁忌症 严重心肺疾病 食管、胃十二指肠急性穿孔 精神失常不能合作者 急性咽喉部疾患 腐蚀性食管损伤的急性期 明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者 相对禁忌症 心肺功能不全 消化道出血，血压未平稳 有出血倾向。血红蛋白低于  50g/L 者 高度脊柱畸形、巨大食管或十二指肠憩室 反流性食道炎 慢性萎缩性胃炎 食道静脉曲张 胃底静脉曲张 胃角溃疡 小肠镜检查 适应症  原因不明的腹痛，胃镜及  X 线钡餐未发现病变或发现可疑病变 原因不明的上消化道出血 小肠良、恶性肿瘤 吸收不良 可疑克罗恩病或肠结核 禁忌症 有胃镜检查禁忌症 急性胰腺炎或急性胆管炎 腹腔广泛粘连 结肠镜检查 适应症  下消化道出血 大便习惯或形状改变原因未明的腹部肿块原因未明的慢性腹痛 原因未明的低位肠梗阻 钡剂灌肠示结肠病变，需明确性质及范围 术前确定结肠癌范围及术后复查 乙状结肠扭转复位后复查 大肠肿瘤的筛查 禁忌症 大肠炎性疾病的活动期 疑有肠穿孔或急性腹膜炎 严重心肺功能不全或全身衰竭者 盆腔、腹腔术后有广泛粘连或肠瘘 妊娠及精神病患者 大量腹水 乙状结肠息肉 横结肠腺瘤 溃疡性结肠炎 克隆氏病 内镜下逆行胰胆管造影术 适应症 胆管狭窄、梗阻 不明原因的黄疸 不明原因的胰腺炎、胰管狭窄、扩张等 壶腹部位炎症或肿瘤 各种胆道、胰腺的先天性畸形 超声内镜 适应症  消化系统癌术前分期 消化道粘膜下肿瘤的性质判别 盆腔和直肠周围疾病的判断 神经内分泌肿瘤的定位 可疑胆总管结石 禁忌症 同消化道内镜检查 食管囊肿 胃底部平滑肌瘤 腹腔内镜 适应症 明确肝脏疾病性质 黄疸的鉴别诊断 鉴别腹腔肿块的性质 腹膜病变的鉴别原因未明的腹水原因未明的腹痛某些胃肠病变 禁忌症 心肺功能不全 严重出血性疾患无法纠正者 各类疝 妊娠＞ 3 个月腹腔内广泛粘连 无法或不能合作者 消化道粘膜活组织检查术 胃镜下食管、胃粘膜组织活检 同胃镜 小肠镜下小肠粘膜组织活检 同小肠镜 结肠镜下结直肠粘膜组织活检 同结肠镜 幽门螺旋杆菌检测 侵入性检查：尿素酶试验  病理组织学检查细菌培养 非侵入性检查： Hp 抗体检测 C13、 C14 呼气试验 B 超检查 肝脏疾病  肝癌、肝脓肿、囊肿、血管瘤等 胆道疾病 胆结石、胆囊炎等 胰腺疾病 胰腺炎、囊肿 腹水 腹腔内肿块 引导穿刺 其他 CT 和 MRI 消化道肿瘤的诊断、分期 消化道肿瘤治疗的随访 X 线和内镜检查不能明确的消化系统疾病 急腹症的诊断 肠道。肠系膜血管的缺血性或出血性病变 X 线检查 食道吞钡 胃钡餐检查 小肠钡灌 结肠钡灌 血管造影 ---- 选择性腹腔动脉造影术 适应症 不明原因的消化道出血 胃肠道肿瘤 腹主动脉及其分支狭窄 外伤性动脉瘤及动—静脉瘘 腹膜后软组织及骨盆瘤 门静脉高压症（测支分布、血流动力学） 检查栓塞曲张的冠状静脉 了解肿瘤与门静脉及其各属支的关系 诊断 APUD 肿瘤及其定位 禁忌症 碘过敏 肾功能损害 有凝血功能障碍者 有重度腹水者 放射性核素检查 胃—食管、十二指肠—胃返流测定 胃排空测定 胃粘膜异位显像 消化道出血 尿素呼气试验检测 Hp 脂肪酸呼气试验 胃分泌功能检查：每小时基础胃酸分泌量（ BAO ）和每小时胃酸最大分泌量（ MAO ）及 其比值 BAO/MAO 可了解胃酸分泌情况 十二指肠溃疡 增高 胃溃疡 正常或稍低 萎缩性胃炎和胃癌 降低甚至缺乏 胃泌素瘤 BAO 明显增高、 MAO 稍高 BAO/MAO ＞ 0.6 消化道运动功能检测 食管测压检查 胃排空检查 同位素法 超声法 MRI 法 放射学法 C13 呼气试验 小肠吸收功能检测 脂肪平衡试验 D —木糖试验 维生素 B12 吸收试验氢呼吸试验