护士抽取化疗药物时相关防护知识解析.ppt

护士抽取化疗药物时相关 防护知识 同煤总医院手术室 ---- 栗涛 一 、化疗的概述 其定义有广义和狭义两种： 广义：指对病原微生物，寄生虫所引起的感染 性疾病及肿瘤采用的化疗方法。理想的化疗 药物应对病原体，寄生虫和肿瘤有 高度选择 ， 而对机体的 毒性很小。 狭义：对于恶性肿瘤的化疗。 二、化疗的起源 ? 化疗开始于 1942 年，由 Gilmen （ 吉尔曼）及 Philips （菲利普斯 ）在耶鲁大学首次采用氮 芥治疗恶性淋巴瘤 ? 1946 年该项结果的发表，标志着近代化疗的 开始。 ? 通过化疗使肿瘤细胞完全消失，从而达到治 愈，这正是肿瘤内科治疗的最终 目的。 三、化疗药物的危害途径 ? 呼吸道 ： 气雾和小液滴 ? 皮肤和粘膜 ： 直接接触皮肤或不慎喷溅 至眼睛 ? 消化道 ： 进食、未彻底洗手、执行化疗药物时吃东西、 使用被污染的食物容器 四、化疗药物对护士的危害 ? 骨髓抑制 最严重的毒性反应， 42% 护士出现外周白细胞下降， 33% 有外周血小板下降 ? 生殖系统 ? 致癌作用 Sessink 等发现抗肿瘤药物可使接触护士的淋巴细胞染色体 突变，姐妹染色体交换频率增大， DNA 断裂增多。 五、危险因素 ? 药物准备和使用过程中可能发生的药物接触情况 转打开安瓿时 移药物时 从药瓶中拔出针头时 排气时 更换输液管道时 针筒中的药物过多时 未减压，拔针时 五、危险因素 ? 操作过程中可能发生药物接触的情况 针头脱落，药物溢出 运输过程或使用过程中容器破裂。 护士在处理过程中意外刺伤自己 五、危险因素 ? 废弃物处理过程中可能发 生药物接触情况 丢弃被细胞毒物污染的材料时 处置吸收或沾染了接受细胞毒 性药物治疗患者体液的被服或 其他织物 处理患者体液或排泄物 清除溅出或溢出的药物时 六、防护和规范化的操作 ? 两大原则： 医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触； 尽量减少化疗药物对环境的污染 。 六、防护和规范化的操作 ? 加强护理人员职业防护教育 ? 在生物安全操作柜内备药 ? 完善防护措施 ? 药物集中处理 ? 加强化疗废弃物的管理 六、防护和规范化的操作 ? 工作人员的防护用具 ? 口罩： ? 手套 ：无粉、厚度大约 0.007mm （ PVC 橡 胶手套） ? 防护服 ：防渗漏，无絮状物，袖口须加长， 最好是一次性可丢弃的； ? 制剂要求 ：软包液体、多种计量的制剂 七、 配药中规范化的操作规程 ? 1 操作前的准备工作 ? 1.1 化疗药物配置 化疗药物的配置工 作应在专用的配药室由接受过专业训 练的护理人员进行，没有专用配药室 时必须在空气流通、人流较少的室内 进行。 ? 1.2 接触化疗药物的防护 接触化疗药 物的护士操作前要穿一次性防护衣、 戴口罩、帽子及双层手套，以减少呼 吸道吸入及皮肤接触，有条件的戴护 目镜。 七、 配药中规范化的操作规程 ? 2 操作时的注意事项 ? 2.1 开安瓿时 打开安瓿时，应垫无菌纱布以免划破手套， 打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹， 并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末 浸透后再搅动。 ? 2.2 抽药液时 使用针腔较大的针头抽取，抽吸液体药物时 药液不应超过注射器的 3/4 ，以免药液外溢。 ? 2.3 加药时 将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 ? 2.4 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应 立即用生理盐水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液，应及 时用纱布吸附并用清水反复冲洗。 七、 配药中规范化的操作规程 ? 2.5 操作是应确保空针接触处衔接紧密，以免药液外漏。 ? 2.6 用注射器抽吸药液后排空时，用一片无菌酒精棉片针头 周围，以免外流污染。 ? 2.7 严格执行查对制度和无菌技术操作，严格执行口头医嘱 流程。 ? 2.