小儿支气管炎如何用药(20210109203142).docxVIP

小儿支气管炎如何用药 ?2 008 年 05 月 14 日星期三 09:46 P.M.支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流 涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘 痰，很快变成脓痰，经过 5—10 天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无 热或发热 38． 5℃左右，热度经 2—4 天退去。 在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于  2 岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息。 患支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和 湿度。给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素 B 和维生素 C，每次各 1 片，每日 3 次。对慢性和多次发病患儿，应供给维生素 AD，每次 1 片，每日 2—3 次。年幼体弱病孩，轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰止咳药，起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体重 20 毫克，分 2 次口服。由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀，故用药期间要供给充分水分，以利排泄。有的孩子对磺胺类药物有过敏。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇有过敏史的不能用。青霉素类药物可选用 阿莫西林，每日每千克体重 40—80 毫克，分 3—4 次饭后口服。口服青霉素类 药物也要注意有无青霉素过敏史，对有青霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体 质，以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用。这类患儿可改用头孢菌素类药物 头孢拉定，每日每千克体重 25—50 毫克，分 3—4 次服用。化痰止咳药可选用 化痰片，每次 1／2 一 l 片，每日 3 次。 对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增 高，此类咳嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物赛庚啶，每日每千克体重  0。 25 毫克，分 3 次口服。 1 / 12 对反复患支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻炼，增强体质，注意气候冷暖变化，避免穿衣过多或过少。如果支气管炎反复不愈，应到医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦 炎、扁桃体炎等疾病。 小儿支气管炎还可用中医辨证施治： (1)风寒型： 咳嗽、喉痒、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脉浮紧、苔薄白，方用杏苏 散加味： xx3xx，xx3xx，半夏 4． 5xx，获苓 9xx，甘草 3xx，枳壳 4． 5 克，薄荷 3 克，肺风草 9 克，白芷 3 克，前胡 4。5 克，水煎服，每日 2 次。 (2)风热型： 咳嗽痰黄、不易咳出、口渴、发热、汗出、脉数、苔黄质红，方用温胆汤 加味： 麻黄 2 克，苦杏 3 克，苏子 6 克，桑白 9 克，竹茹 15 克，鱼腥草 15 克，桔梗 6 克，胆星 3 克，黄芩 6 克，水煎服，每日 2 次。 支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理： 一、保暖： 2 / 12 温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在 36.5 摄氏度以上。二、多喂水： 小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂 水。 可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以 增加体内水分，满足机体需要。 三、营养充分： 小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。 四、翻身拍背： 患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出  ,可 用雾化吸入剂帮助祛痰，每日 2－ 3 次，每次 5－ 20 分钟。如果是婴幼儿，除拍 背外，还应帮助翻身，每 1～ 2 小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。 五、退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在 38.5 摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予