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小儿支气管炎案例分析 小儿支气管炎指支气管发生炎症， 通常是由普通感冒， 流行性感冒等病毒性感染引起的并发症， 也可能由细菌感染所致， 是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。常在感冒后产生持久性咳嗽，多日不愈，或伴喘息，一般以晨起及夜间咳嗽 为主。痰量或多或少， 咳出后才舒服。 清晨排痰较多。 支气管炎起病时很象感冒， 患儿疲倦、头痛、咽部干痒、发热，常有刺激性咳嗽和胸骨后疼痛，严重者持续 性咳成阵阵呛咳，引起呕吐和发憋。 中医有句话叫“ 初咳在肺，久咳在脾，喘在肾” 。也就是说，小儿在咳嗽初期的时候问题多出在肺上，是由肺气上移导致的咳嗽。但是，久咳则是由于“ 痰随气升，阻于气道” 引起，而“ 脾为生痰之源、肺为贮痰之器” ，因此，要想让 久咳患儿停止咳嗽， 应通过健脾化痰止咳。 小儿支气管炎一般持续时间长， 类似于中医的久咳，即脾虚咳，又称痰咳，一般治疗原则是以健脾化痰为主。小儿推 拿治疗支气管炎：按揉膻中 5 分钟，分推肩胛骨 500 次，揉肺俞 3 分钟，捏脊 10 遍，擦工字型脊背 100 次， 淸肺经 500 次。小儿支气管炎案例分析： 案例：皓皓 男 4 岁 7 个月， 2014.08.29 来诊，主诉症状：咳嗽有 10 多天了，痰多，每次咳嗽脸色憋的通红且痰出不来，夜里咳的重。经观察宝宝，草莓 舌、中部厚腻、舌尖微红、白苔，手脚潮且凉、盗汗，面黄，之前每 2、3 个月 都要因为咳嗽打一次针，腹胀，便硬且干、黑黄色、气味重、小便赤黄，睡觉时 有时容易磨牙。 这个孩子已经咳了 10 多天了，病位在哪里？是肺？是脾？还是肾？这个宝 宝就是小儿支气管炎的症状， 如果小儿出现久咳， 就是中医讲的脾虚咳， 就应当以健脾、化痰、止咳为主了。这是邦尼康五天调理这个宝宝的处方及症状： 2014 年 .08.29 第一天调理思路：健脾化痰止咳 处方：第一组穴位：外劳宫、二马、一窝风、推三关（补中益气，提高抵抗力） 第二组穴位：搓四横纹、逆运内八卦、掐四缝、小横纹、揉天突、搓膻中、搓摩 胁肋、足三里、丰隆、搓肺腧、摩腹、捏脊（化痰止咳）。艾灸足三里 5 分钟。 2014.08.30 第二天，爸爸带孩子调理，心情愉快，因为全家睡了个好觉。孩子昨晚仍有咳嗽，但比前晚好多了。 因为前次调理有效果，所以第二天继续按原方推拿。 2014.08.31 第三天，家长反映孩子现在白天已经一声不咳了，但夜里凌晨  1 点、 2 点还咳了两次，感觉痰已经很少了。 因为家长反映是夜里 1、2 点钟咳嗽，考虑体内肝火旺，肝木克脾土，肝旺脾弱，所以当天穴位部分调整。 推拿处方增加了补肾阴、平肝清肺，敲打腿部的胆经、掐揉太冲、行间穴，滋 阴清热降肝火。 2014.09.01 第四天，宝宝气色好转、睡眠好，仍咳嗽，但只是很轻微。按昨天穴位继续推拿一天。 2014.09.02 这是调理的第五天了，家长叙述宝宝调理后的症状：昨晚没咳，早上干咳了 2 声无痰，昨晚睡眠佳，草莓舌基本消失，消红，今天还未排便，晚上睡觉盗汗少了，舌苔后部白腻，嘴唇颜色由白转红，脸部颜色开始均匀（之前有虫斑）黄，手脚变干不潮，身上潮较之前较好，情绪精神好多了。 由这个案例启示：在这个孩子的调理过程中，一直和妈妈沟通饮食的问题， 孩子比较喜欢吃肉， 家长也认为这些食物有营养。 临床门诊发现， 高蛋白的食物摄入过多的孩子多伴有大便干结， 这主要是因为蔬菜摄入过少， 导致纤维素缺乏而无力促使肠道蠕动。中医讲“ 肺与大肠相表里” ，因此，“ 大便不排，肺气不 畅” ，咳嗽自然难以停止。小儿支气管炎就是脾胃积热引起的咳嗽，脾胃虚弱是 根本。小儿推拿调理也是从脾胃入手， 所以调理期间饮食必须清淡。 家长一开始不理解，但经说服后愿意配合饮食。 另外，家庭护理不当也是造成小儿支气管炎久咳难愈的一个重要原因。 许多 家长一到冬天生怕孩子冻着，让孩子穿非常厚的衣服，有的甚至穿七八层 ( 中原 地区 ) ，这样的孩子易出汗、易受风、易感冒，自然容易使咳嗽加重、迁延不愈。中国有句俗话叫“ 欲要小儿安，耐得三分饥和寒” 就是这个道理。