小儿先天性心脏病手术方法.docxVIP

- 1 - 小儿先天性心脏病手术方法 从大的分类来讲，先天性心脏病手术分为闭合式手术及体外循环下心脏直视 手术。闭合式手术用于动脉导管未闭结扎术、 主动脉缩窄成形术等。 在胸外侧切 口术中，患者心脏、 肺仍执行各自的功能。 体外循环下心脏直视手术又称心脏开放手术，为最常采用的方法，胸正中切口，劈开胸骨，术中使用体外循环机代替 心、肺功能，将心脏停止跳动，修补后再复跳，恢复心、肺功能。如室间隔缺损 修补术、房间隔缺损修补术、 法乐氏四联症根治等等， 目前尚有在体外循环机辅助下，保持心脏仍跳动下进行手术， 如房间隔缺损修补术等， 更有利于手术后心肌创伤恢复。除了心内缺损修补、 瓣膜成形等手术外， 对于复杂先天性心脏病尚 有各种特殊的术式，往往以发明者的名字命名。如 Rastelli 手术， Fontan 手术等 等，以解决右室双出口、单心室、三尖瓣闭锁等复杂先天畸形的矫治。 先心手术分为根治术和缓解术 : 根治术 (无残留异常 ) VSD,PDA,ASD 修补术 根治术 (轻度残留异常 ) 法氏修补术 (中度残留异常 ) TGA 的 Mustard 和 Senning 修补术 主动脉狭窄的修补术 缓解术 (仍伴持续性异常 ,一次性治疗 ) Fontan术 分流术 Blalock-Taussing 下腔 A--- 肺 A Waterston 升主 A---- 肺 A Potts 下主 A----- 左肺 A Glenn 右肺 A---- 上腔 V 肺动脉环缩术 常用的缓解术 : 1.体 -肺动脉分流术 2.中央型分流术 3.腔静脉 -肺动脉分流术 4.肺动脉环缩术 5.房间隔造孔术 几种小儿常用手术介绍： 大动脉转换术 Rastelli 手术 房内血流转换术 改良的 Fontan术和全腔静脉与肺动脉双向分流术 Nonwood 术 完全性房室通道矫治术 四联症 1