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小儿贫血的分类 ?? 由于贫血的病因和发病原理多种多样，  因此，迄今尚无一个既能 阐明病因与发病原理， 又能指导临床的统一分类法。 目前一般采 用形态分类和病因分类。 一、形态分类 这种分类的基础是根据红细胞平均容积 (MCV， 正常值 80～ 94 立方微米 ) ，红细胞平均血红蛋白量 (MCH，正常值 27～ 32 微微克 ) 和红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC，正常值 32～ 38 克／分升红细胞 ) 的测定结果而将贫血分为四类： ( 一 ) 大细胞性贫血 MCV94立方微米， MCH为 32 微微克， MCHC正常。属于此类贫血者有营养性巨幼红细胞性贫血。 (--) 正细胞性贫血 MCV、MCH和 MCHC均正常。 此类贫血见于再生障碍性贫血、急性失血后贫血。 ( 三 ) 单纯小细胞性贫血 MCV为 80 立方微米，MCH小于正常，MCHC 正常。慢性感染、慢性肾脏疾病所致的贫血属于此类。 ( 四 ) 小细胞低色素性贫血 MCV80立方微米， MCH为 12～ 20 微微 克， MCHC30克／分升。此类贫血见于缺铁性贫血、地中海贫血等。 二、病因分类法 这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类， 故对诊断和治疗都 有一定的指导意义。 造成贫血的原因是由于红细胞的生成与破坏 第 1 页 二者不平衡所致， 据此将贫血分为失血性， 溶血性和造血不良三 类： ( 一 ) 失血性 1．急性失血  如创伤大出血，出血性疾病等。 2．慢性失血 如溃疡病、钩虫病、肠息肉等。 ( 二 ) 溶血性 1．红细胞内的异常 ( 内因性 ) (1) 红细胞膜缺陷 如遗传性球形细胞增多症、 遗传性椭圆形细胞 增多症。 (2) 红细胞酶缺陷  如 6- 磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶 缺陷症等。 (3) 血红蛋白合成与结构异常  如地中海贫血、 异常血红蛋白病等。 2、红细胞外异常 ( 外因性 ) (1) 免疫因素 存在有破坏红细胞的抗体， 如新生儿溶血症、 自身 免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。 (2) 感染因素 因细菌的溶血素或疟原虫等对红细胞的破坏。 (3) 化学物理因素 如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细 胞。 (4) 其他 如脾功能亢进。( 三 ) 造血不良 1．缺乏造血物质 缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血。 2．骨髓抑制 先天性再生低下性贫血、再生障碍性贫血、感染、 第 2 页 恶性肿瘤，血液病等。 以上两种分类法各有其优缺点，目前国内外多采用病因分类法。由于形态分类可用于推断病因，对病因诊断起辅助作用。因此，可互相补充。 第 3 页