小儿贫血诊断标准.docxVIP

小儿贫血诊断标准 * 导读：小儿贫血诊断标准？众所周知，贫血是小儿常见的 一种症状， 但是有些家长往往没有在意， 当贫血加重时再来医院 检查，化验血常规，已是中重度贫血，此时才会引起家长重 视。?? 小儿贫血诊断标准？众所周知， 贫血是小儿常见的一种症状， 但是有些家长往往没有在意， 当贫血加重时再来医院检查， 化验 血常规，已是中重度贫血，此时才会引起家长重视。 小儿贫血诊断标准：出生后十天内新生儿血红蛋白 (HB)145g/l ; 十天到三个月婴儿 (HB)100g/l; 三个月到不足六 岁 HB 110g/l; 六到十四岁 HB 120g/l; 为贫血。以海平面记，海 拔每增高 1000 米， HB升高约 4%。 贫血的病因诊断： 贫血不是病，而是一种症候群，必须查明原因，做出病因诊 断。才能正确治疗和判断予后。 1、贫血起病，发展和特征性表现，急性白血病。急性再障 起病较急，贫血是进行性发展 ; 慢性再障。慢性溶血性贫血，起 病缓慢，病程长。 2、家族史：有无遗传因素，小儿时期与遗传的贫血较多  ; 如血红蛋白病 ，地中海贫血，先天性红细胞酶缺陷。范可尼贫 血等疾病。家族 ( 或近亲 ) 中常有同样患者。 第 1 页 3、病人居住地区在血吸虫，钩虫，疟疾流行区因考虑寄生 虫感染的贫血，并做相应检查，明确诊断。 4、年龄和营养史：新生儿出生一到两天内发生的黄疸，贫 血则新生儿溶血症可能性大。 六月到三岁婴幼儿和青春发育期少 年是缺铁性贫血发病高峰年龄。 长期单纯母乳喂养， 营养性巨幼 红细胞贫血可能性大。 人工喂养食物中缺铁或长期腹泻， 有缺铁 性贫血的可能，年长儿有消化性溃疡史，因注意失血性贫血。 5、季节、药物史。以及有无致病因素存在：蚕豆病常发生在蚕豆收获季节，并有食蚕豆史，药物性溶血常有服药史。再障发病与氯霉素细胞毒类药物有关。 6、贫血发生的程度与速度：贫血在数小时或数天内出现， 并迅速加重者， 多因急性溶血和失血有关。 贫血程度重者因考虑 溶血，钩虫病，失血和再障所致。营养性缺铁性贫血常为轻度。 7、贫血伴发热。肝脾淋巴结肿大 ，出血倾向 ，和恶液质 者有白血病的可能 ; 有贫血 ，发热 ，出血 ，而肝脾淋巴结不 肿大 ，同时白细胞和血小板减少可能是再生障碍性贫血 ; 贫血伴 有一组或几组淋巴结肿大者 ，提示恶性淋巴瘤。 8、贫血伴智力障碍。且四肢震颤，是有巨幼红细胞贫血的可能，贫血肝脾肿大， 反复呼吸道感染者特发性肺含铁血黄素沉着症有可能 ; 贫血黄疸脾大血红蛋白尿者多为急性溶血性贫血。 9、是否有引起贫血的慢性疾病： 慢性感染 ( 结核、寄生虫、 细菌 ) 恶性肿瘤，肾和肝过内分泌疾病，自身免疫性疾病，消化 第 2 页 道畸形，息肉，风湿病都可引起贫血。 10、对常用抗贫血类药物治疗反应，铁剂，维生素  B12，叶 酸对营养性缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗良好 ; 对恶性肿瘤、 再障、地中海贫血无效。 总儿言之，发现小儿贫血应及早去医院检查，找出病因，明 确诊断，正确治疗，让小孩健康成长。 第 3 页