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小儿支气管炎如何用药 ? 2008 年 05 月 14 日 星期三 09:46 P.M. 支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道 感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的 干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过 5— 10 天后，痰 液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热 38． 5℃左右，热度经 2— 4 天退去。 在婴幼儿时期， 有一种特殊类型的支气管炎， 称喘息型支气管炎， 多见于 2 岁以下虚 胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状， 可反复发作， 一般到入学年龄 时症状消失， 仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘， 其发病原因可能为患儿对感染过敏而 表现为支气管痉挛，引起喘息。 患支气管炎的患儿要注意休息，  保持卧室的空气流通， 保持适宜的温度和湿度。 给予 易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素 B 和维生素 C，每次各 1 片，每日 3 次。对慢 性和多次发病患儿，应供给维生素 AD ，每次 1 片，每日 2— 3 次。年幼体弱病孩，轻症可 口服磺胺类药物或青霉素类药物， 并配用一定的化痰止咳药， 起协同治疗作用。 磺胺类药可 选用复方新诺明，每日每千克体重 20 毫克，分 2 次口服。由于磺胺类药物排泄较慢，易在 肾脏中引起结晶沉淀， 故用药期间要供给充分水分， 以利排泄。 有的孩子对磺胺类药物有过 敏。用后发生皮疹、 剥脱性皮炎等， 若遇有过敏史的不能用。 青霉素类药物可选用阿莫西林， 每日每千克体重 40—80 毫克，分 3— 4 次饭后口服。 口服青霉素类药物也要注意有无青霉素 过敏史， 对有青霉素过敏的小儿要慎用， 对特异性体质， 以及容易引起过敏应的小儿甚至要 禁用。这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重 25— 50 毫克，分 3— 4 次服用。化痰止咳药可选用化痰片，每次 1／ 2 一 l 片，每日 3 次。 对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增高，此类咳 嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物赛庚啶，每日每千克体重 0。 25 毫克，分 3 次口服。 对反复患支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻炼，增强体质， 注意气候冷暖变化， 避免 穿衣过多或过少。 如果支气管炎反复不愈， 应到医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、 支 气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。 小儿支气管炎还可用中医辨证施治： (1)风寒型：咳嗽、喉痒、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脉浮紧、苔薄白，方用杏苏 散加味：苏叶 3 克，陈皮 3 克，半夏 4． 5 克，获苓 9 克，甘草 3 克，枳壳 4． 5 克，薄荷 3 克，肺风草 9 克，白芷 3 克，前胡 4。 5 克，水煎服，每日 2 次。 (2) 风热型：咳嗽痰黄、不易咳出、口渴、发热、汗出、脉数、苔黄质红，方用温胆 汤加味：麻黄 2 克，苦杏 3 克，苏子 6 克，桑白 9 克，竹茹 15 克，鱼腥草 15 克，桔梗 6 克，胆星 3 克，黄芩 6 克，水煎服，每日 2 次。 支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高， 一年四季均可发生， 冬春季节达高峰。当患支 气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可 能有喘憋、 喘息等毛细支气管炎表现。 尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎， 但大多数 患儿病情较轻， 以在家用药治疗和护理为主， 家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护 理： 一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情， 因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在 36.5 摄氏度以上。 二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。 三、 营养充分： 小儿患支气管炎时营养物质消耗较大， 加之发热及细菌毒素影响胃肠功能， 消化吸收不良， 因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。 对此， 家长对患儿要采取少量多餐的 方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、 鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。 四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出  , 可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日 2－ 3 次，每次 5－ 20 分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还 应帮助翻身，每 1～2 小时一