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队伍编号:__________ 班级编号:__________
大学生暑期三下乡社会实践活动开展效果的调查问卷
亲爱的同学:
您好!为了了解暑期义教夏令营的开展效果,更好的提高义教夏令营的质量,我们在广东省5个下乡地区开展了这项调查。本问卷实行匿名制,题目无对错之分,您只需要根据自己的真实感受填写即可。非常感谢您对本次调研的支持!
华南师范大学大课题调研队
2015年6月
一、通过体验义教课堂,您是否同意下列说法?(每行选择一格打√)
非常不同意
不同意
无所谓
同意
非常同意
1.我觉得本次义教夏令营的课程内容符合我的需求
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2.通过本次义教课堂,我了收获很多
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3.我对本次义教夏令营很满意
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4.我觉得本次义教夏令营对我未来的学习生活有帮助
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5.如果以后有类似的夏令营我还愿意参加
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6.我不喜欢义教夏令营,因为它占用了暑假时间,打乱我的安排
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7.义教夏令营老师新颖的授课方式让我开始厌恶原本学校老师的教学方式
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8.义教夏令营的老师丰富的经历让我觉得很自卑
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9.三下乡队员的到来打扰了本地生活
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10.如果夏令营的老师离开后就再也不和我联系我觉得很伤心
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11.我觉得有些下乡队员是来参观旅游的不是来服务的
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12.我喜欢义教老师的授课风格
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13.我觉得义教课堂内容丰富
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14.我认为义教老师对于教学富有热情
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二、请根据实际情况,在【 】中填写相应的选项(如无特殊说明均为单选)
【 】1.夏令营活动前,您所在学校的领导或老师有无鼓励你们参加夏令营活动?
A.有 B.没有
【 】2.夏令营活动期间,学校领导、老师有无到活动现场?
A.有 B.没有 C.不知道
【 】3.你的家长对您来参加夏令营活动的态度是如何?
A.非常支持 B.比较支持 C.不支持也不反对 D.不太支持 E.完全不支持
【 】4.本地村民对夏令营活动的态度?
A.非常支持 B.比较支持 C.不支持也不反对 D.不太支持 E.完全不支持
三、受访者基本信息
【 】1.您的性别 A.男 B.女
2.您的年级: 3.您的年龄:
【 】4.您所属的民族 A.汉族 B.少数民族
【 】5.您是否担任过班干部 A.是 B.否
【 】6.平时在家谁陪伴您的时间最长
A.父母 B.祖父母 C.兄弟姐妹 D.其他(请注明 )
【 】7.您父亲的受教育程度
小学以下 B.小学 C.初中 D.高中 E.中专 F.大专 G.大学及以上
【 】8.您母亲的受教育程度
A.小学以下 B.小学 C.初中 D.高中 E.中专 F.大专 G.大学及以上
【 】9.您认为您的家庭经济条件如何
A.贫困 B.温饱 C.小康 D.富裕
10.在此之前您一共参加过几次义教夏令营活动
【 】11.您平时在学校的学习成绩如何
A.优秀 B.良好 C.中等 D.有待提高
四、在本次义教夏令营中,您最喜欢哪一堂课?为什么?或者您认为本次义教夏令营中有哪些地方有待改进?
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