扩张器置入术护理.ppt

2007-2-26 1 扩张器置入术护理 2007-2-26 2 定义 指将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软 组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液 体，用以增加扩张器容量，使其对表面 皮肤软组织产生压力，通过扩张机制对 局部的作用，使组织和表皮细胞分裂增 殖及拉大细胞间隙，从而增加皮肤面积， 或通过皮肤外部的机械牵引使皮肤软组 织扩展延伸，利用新增加的皮肤软组织 进行组织修复和器官再造的一种方法。 2007-2-26 3 扩张皮瓣的优点 因扩张产生的皮肤的颜色、质地、结构 和毛发均与受区相匹配，使理想的修复 材料 扩张产生的皮瓣多数能保存感觉神经 供区继发畸形小 2007-2-26 4 适应症 瘢痕性秃发 鼻缺损 面颈部瘢痕 先天畸形 体表肿瘤 2007-2-26 5 扩张器切口 切口的选择： 正常组织与病变交界处，切口一般与扩 张器的边缘平行 2007-2-26 6 埋植深度 头皮：帽状腱膜深面、骨膜表面 额部：额肌深面 面部：皮下组织深面， SMARS 层浅面 耳后：耳后筋膜浅面 颈部：颈阔肌的浅面或深面 躯干四肢：深筋膜的浅面 2007-2-26 7 常见并发症 血肿 扩张器外露 感染 皮瓣坏死 其他：疼痛、神经麻痹 2007-2-26 8 扩张器置入术后护理 密切观察局部反应，倾听患者主诉 观察局部有否胀痛，青色淤斑 遵医嘱给予抗生素治疗 3 天 引流管护理： 1. 及时更换 2. 无菌操作 3. 墙壁吸引时保持适当压力 拆线换药时，注意无菌配合 2007-2-26 9 扩张器注射护理 每次注射量为总量的 10%-20% 间隔 4-5 天注射 无菌操作 注射后，观察 30 分钟后患者离开 保护扩张器埋置部位，避免蚊虫叮咬 穿棉质衣物，减小摩擦 局部红肿和全身发热时，警惕感染 肥胖患者，警惕局部脂肪细胞液化 每次注射后登记注射单 2007-2-26 10 扩张器取出＋扩张皮瓣转移修 复术护理 术区备皮，小心谨慎，防止刮破 术后观察伤口包扎是否严密 观察局部皮瓣颜色 常规遵医嘱给予抗生素 3-5 天