西医综合(肺部感染性疾病(各型肺炎、肺脓肿))-试卷1.docxVIP

西医综合（肺部感染性疾病（各型肺炎、肺脓肿）） - 试卷 1 ( 总分： 58.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A1/A2 型题 ( 总题数： 14，分数： 28.00) 1. 社区获得性肺炎最常见的类型是 A. 葡萄球菌肺炎 B. 肺炎链球菌肺炎 √ C. 肺炎支原体肺炎 D. 病毒性肺炎 最常见的社区获得性肺炎是肺炎链球菌肺炎  ( 占 50％左右 ) 。葡萄球菌肺炎占 11％～ 25％。 2. 成人肺炎链球菌中毒性最强的是 A. 第 1 型 B. 第 3 型 √ C. 第 6 型 D. 第 12 型 肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，  根据荚膜多糖的抗原性， 肺炎链球菌可分为 86 个血清型。 成人致病菌多 属 1～ 9 及 12 型，其中以第 3 型毒力最强；儿童中以 6、 14、 19 及 23 型为多。 3. 肺炎链球菌的致病力主要是由于 A. 细菌内毒素的作用 B. 细菌外毒素的作用 C. 细菌荚膜对组织的侵袭作用 √ D. 细菌抗原性强 肺炎链球菌不产生毒素， 不引起原发性组织坏死或空洞形成。 其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用。 首先引起肺泡壁水肿， 出现白细胞和红细胞渗出， 含菌的渗出液经 Cohn 孔向肺的中央部分扩展。 甚至累及 几个肺段或整个肺叶。 4. 男性， 25 岁，高热、咳嗽 3 天，咯铁锈色痰。体温 39．4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞 20× 10 9 ／L，中性粒细胞 0． 91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因 可能为 A. 细菌耐药 B. 药物热 C. 未及时加用退热剂 D. 产生了并发症 √ 铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征性痰液，本例有外周血白细胞增高、胸片示右上肺片状阴影，可诊断为 肺炎链球菌肺炎。首选青霉素治疗。一般经过治疗后，高热常在 24 小时内消退，或数日内逐渐下降。如体 温降而复升或 3 天仍不下降，应考虑肺外感染，如并发脓胸、心包炎或关节炎等。 5. 可产生血浆凝固酶的细菌是 A. 表皮葡萄球菌 B. 金黄色葡萄球菌 √ C. 腐生葡萄球菌 D. 流感嗜血杆菌 葡萄球菌是革兰染色阳性球菌，可分为凝固酶阳性的葡萄球菌  ( 主要为金黄色葡萄球菌 ) 和凝固酶阴性的葡 萄球菌 ( 如表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌等 ) 。葡萄球菌的致病力可用血浆凝固酶来测定。阳性者致病力较 强。金黄色葡萄球菌凝固酶阳性．致病力强，是化脓性感染的主要原因。 6. 关于葡萄球菌性肺炎的叙述，正确的是 A. 咳粉红色泡沫痰 B. 胸片显示假空洞征 C. 胸片阴影具有易变性 √ D. 青霉素有效率高达 90％ ①咳粉红色泡沫痰是急性左心功能衰竭的表现。 ②胸片提示“ 假空洞征” 是肺炎链球菌肺炎的特点。 ③ 尽管金黄色葡萄球菌是革兰染色阳性球菌，但近年来，对青霉素 G的耐药率达 90％左右。 ④葡萄球菌肺 炎的胸部 X 线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞。或呈小叶状浸润，其中有单个或多发液气囊腔。其特点为 X 线阴影具有易变性。 7. 血清冷凝集试验常用于诊断 A. 肺炎球菌肺炎 B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎支原体肺炎 √ D. 肺炎衣原体肺炎 血清冷凝集试验是诊断肺炎支原体感染的传统方法，其敏感性与特异性均不理想。现已逐渐淘汰。起病  2 周后，约 2／3 的肺炎支原体肺炎患者冷凝集试验阳性，滴度＞ 1：32。如滴度逐步升高，有诊断价值。 8. 肺炎支原体肺炎最突出的症状是 A. 胸痛 B. 咳嗽 √ C. 高热 D. 咽痛 肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎最突出的临床表现都是咳嗽，多为阵发性咳嗽，咳少量黏液痰。 9. 关于病毒性肺炎的叙述，下列哪项不正确 ? A. 多为吸入性感染 B. 病变吸收后可留有肺纤维化 C. 临床症状一般较轻 D. 检测血清特异性 IgG 抗体可用于早期诊断  √ ①病毒性肺炎为吸入性感染。常有气管 - 支气管炎。病毒性肺炎为间质性炎，感染可波及肺泡，病变吸收后 可留有肺纤维化。病毒性肺炎的临床症状一般较轻，突出症状为咳嗽。 ②病毒性肺炎的确诊有赖于病原学 检查，包括病毒分离、血清学检查及病毒抗原检查。血清学检查常用方法是检测特异性 IgG 抗体，由于人 体对抗体的产生必需经过一段时间，至少 2—4 周，因此本检测只能作为回顾性诊断。并无早期诊断价值。 10. 患者，女， 16 岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽 3 周。查体：体温 37． 8℃，血压 100／ 70mmHg，脉搏 80 次 ／分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞 9．5× 10 9 ／L，中性粒细胞 0． 82。最可能 的诊断是 A. 肺炎球菌肺炎 B. 葡萄球菌肺炎 C