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《中国肾移植受者免疫抑制治疗指南》要点 《中国肾移植受者免疫抑制治疗指南》要点 《柳叶刀》发表了首 中国慢性肾疾病横断面调查研究结果 ，数据显示我 《柳叶刀》发表了首 中国慢性肾疾病横断面调查研究结果 ，数据显示我 国慢性肾疾病 国慢性肾疾病 总患病率为 10.8％ ，预计有 1.195 亿患者 ；随着年龄增长 ，慢性肾病患病 总患病率为 10.8％ ，预计有 1.195 亿患者 ；随着年龄增长 ，慢性肾病患病 率逐渐升高。肾移植作为终末期慢性肾衰竭患者最理想的肾脏替代疗法 ， 率逐渐升高。肾移植作为终末期慢性肾衰竭患者最理想的肾脏替代疗法 ， 在全球范围内迅速推广。中国肾移植科学登记系统数据中心 （CSRKT ）统 在全球范围内迅速推广。中国肾移植科学登记系统数据中心 （CSRKT ）统 计数据表明 ，2015 年我国共完成肾移植手术 7131 例 ，仅次于美国居世界 计数据表明 ，2015 年我国共完成肾移植手术 7131 例 ，仅次于美国居世界 第 2 位。随着手术技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用 ，肾移植的近期存 第 2 位。随着手术技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用 ，肾移植的近期存 活率得到显著提高 ，国内大中心 1 年移植肾存活率已普遍超过 95％ ，但 活率得到显著提高 ，国内大中心 1 年移植肾存活率已普遍超过 95％ ，但 是肾移植的远期存活情况仍然不容乐观 ，移植后期受者的排斥反应和免疫 是肾移植的远期存活情况仍然不容乐观 ，移植后期受者的排斥反应和免疫 抑制治疗仍是临床面临的重要问题。 抑制治疗仍是临床面临的重要问题。 为解决临床实际问题 ，提高临床医师对肾移植受者免疫抑制治疗的认识 ， 为解决临床实际问题 ，提高临床医师对肾移植受者免疫抑制治疗的认识 ， 规范国内肾移植受者管理 ，帮助医师在肾移植临床实践中做出合理决策 ， 规范国内肾移植受者管理 ，帮助医师在肾移植临床实践中做出合理决策 ， 我们组织专家制订了 《肾移植受者免疫抑制治疗指南 （2016 版）》（以下 我们组织专家制订了 《肾移植受者免疫抑制治疗指南 （2016 版）》（以下 简称“指南” ）。本指南以 《2009 版改善全球肾病预后组织（ KDIGO ）肾移 简称“指南” ）。本指南以 《2009 版改善全球肾病预后组织（ KDIGO ）肾移 植受者管理指南》为主要参考 ，结合我国的临床实践经验 ，希望能为相关 植受者管理指南》为主要参考 ，结合我国的临床实践经验 ，希望能为相关 临床科室提供工作指引。 临床科室提供工作指引。 1 免疫抑制诱导治疗 1 免疫抑制诱导治疗 1 1 诱导治疗方案 1 1 诱导治疗方案 推荐 1 ：推荐在肾移植术前或术中即开始联合应用免疫抑制剂 （1A ）。 推荐 1 ：推荐在肾移植术前或术中即开始联合应用免疫抑制剂 （1A ）。 推荐 2 ：推荐将使用抗体诱导治疗纳入肾移植受者的初始免疫抑制方案中 推荐 2 ：推荐将使用抗体诱导治疗纳入肾移植受者的初始免疫抑制方案中 （1AA ）。 （1AA ）。 （1 ）推荐将 IL-2RA 作为诱导治疗的一线用药 （1B ）。 （1 ）推荐将 IL-2RA 作为诱导治疗的一线用药 （1B ）。 （2 ）对排斥反应风险较高的肾移植受者 ，建议使用淋 巴细胞清除性抗体 （2 ）对排斥反应风险较高的肾移植受者 ，建议使用淋 巴细胞清除性抗体 ［如家兔抗胸腺细胞 ［如家兔抗胸腺细胞 球蛋白（rATG ）、抗胸腺细胞球蛋白