骨关节正常影像学表现.pptx

骨关节正常影像学表现; 人体骨骼形状各不相同；同一骨骼，投照位置不同，其影像亦不相同；不同生长期的骨骼，又各有其特点。骨骼的解剖变异甚多，有时与病变征象极其相似。 掌握骨与关节的正常X线表现及解剖变异是诊断疾病的基础。;长骨 短骨 扁骨 不规则骨;正常成人长骨的组成;正常成人管状骨X线表现 A.胫腓骨正位 B.侧位： 1.骨端 2.骨干 3.骨松质 4.骨皮质 5.髓腔;骨皮质 骨皮质密度致密均匀，在骨干中段最厚，向两端逐渐变薄，至骨端时仅为一菲薄骨层 骨皮质内缘与骨松质相接，二者无清楚界限 皮质外缘光滑而整齐。在肌肉、肌腱附着处或脉管孔等处，骨皮质凹凸不平或出现隆突、凹陷和切迹;肌肉、肌腱韧带附着处的隆起;滋养动脉 骨的营养动脉孔或裂隙在皮质上可表现为圆形或椭圆形的透明区，当管道倾斜时则呈长条状的透明影，一般多自长骨骨干中部进入，直达髓腔。 ;骨松质 由骨小梁和其间的骨髓间隙所构成，在X线上呈现为致密的网格状骨纹理结构，密度低于骨皮质。;骨松质 骨小梁的排列形式、粗细、大小和数目多少，与骨骼的所在部位、功能和持重密切相关。各骨的骨小梁排列和分布无不按照其所承重的压力，肌肉的牵引力，以及其特殊功能或动作而决定。;骨髓腔 常因被骨皮质和骨松质遮盖而显示不清，在骨髓腔骨干的中段可显示为边界不清、密度低于骨皮质的带状透亮区。;CT;正常儿童长骨的组成;儿童管状骨的主要特点： 骺线未闭合，分为骨干、干骺端、骨骺、骨骺线等部分。;儿童正常管状骨X线表现 胫腓骨正位： 1.骨骺线 2.干骺端 3.骨干 4.骨骺; 骨骺板:骨骺与干骺端间的软骨层，在X线片上显示为横行的透明线 骨骺线:骨骺的不断增长，骨骺板逐渐变薄，最后消失，骨骺与干骺端出现骨性联合，完成骨发育，有时遗留一条横行线状致密影;骨龄 骨骺内骨化中心的出现，完全骨化及与骨干闭合都是按照一定时间顺序进行，由此来推测年龄为骨龄。 ;骨龄的意义 ①骨龄与实际年龄做比较，推断骨发育是否正常、过早或过迟； ②估计骨骺疾病的发病时间； ③骨发育情况进行内分泌性??代谢性、营养性等疾病的分析与鉴别。 一侧手、腕骨和肘关节为测定骨龄的理想部位，通常7岁以前观察腕部，7岁以后观察肘部。 ; 儿童正常腕骨骨龄X线表现 A.腕关节正位：骨龄2岁；B.手及腕关节正位：骨龄8岁; 正常骨龄X线表现 A.肘关节正位 B.侧位：骨龄12岁;关节的组成;正常关节的X线表现;关节间隙 为两个骨端骨性关节面间的透亮间隙。是关节软骨、关节间纤维软骨和真正的关节间隙构成，双侧对称。;双侧关节间隙通常是等宽对称的。不同的关节因关节内成分不同，间隙宽度不一致 关节间隙也可因年龄不同而有相当大的变异，一般随年龄的增长，而逐渐变窄。 病理情况时，如关节内积液，X线片上可显示关节间隙增厚，如关节软骨退行性变而变薄，或因疾病而破坏时，关节间隙变窄。;各部位骨关节的正常　　　　　　　　　　　　　　　 　　Ｘ线表现;手部Ｘ线表现;掌骨;指骨、掌骨各有1个骨骺 指骨骨骺位于指骨基底部 第1掌骨骨骺位于掌骨基底部 其余四个掌骨骨骺位于掌骨远端;腕骨;1.掌骨 2.钩状骨 3.豆状骨 4.三角骨 5.月骨 6.尺骨 7.头状骨 8.小多角骨 9.大多角骨 10.舟骨 11.桡骨;头状骨;豌豆骨;大多角骨;腕关节;肘关节;肘关节;肩关节;肱骨头;;跖骨及趾骨;跗骨;;红色线为载距突 桃红色线为跗骨窦;A.正位 B.侧位：l.胫骨2.内踝3、10.距骨4.腓骨5.胫腓联合6.外踝7.距小腿关节间隙8.距下关节9.跟骨10.距骨11.舟骨;x线片上正常下胫腓解剖关系 ： ①前后位或踝穴位片上下胫腓骨间隙≤6mm； ②前后位片上胫腓骨重叠6mm或大于腓骨宽度的42% ； ③踝穴位片上胫腓骨重叠影1mm；若超过上述范围，则认为损伤或分离。;应力位 ：正常踝关节在内翻或外翻应力位时，距骨倾斜角度极小，一般小于5°，大于5°以上视为异常，如果距骨倾斜度达到15°时，表示韧带有断裂，一般倾斜角度越大，损伤的韧带数越多。;膝关节;髋关节; 髋关节测量示意图 AB.Skinner线 ；CD.股骨中轴线 ；EF.股骨颈中轴线； CD、EF两线内侧夹角为颈干角； G.Shenton线;首选颈椎侧位片，其次为正位片和左右斜位片;;C6椎体右旋移位。1b箭头所示为“双边”征和“双突”征。 ;C5左侧方移位，5b侧位片示C5椎体无“双边”和“双突”征象，与椎体旋转移位不同。;颈椎弧弦距，正常为： 6mm～14mm(