常用护理操作流程图.docxVIP

入院护理流程图  、出院护理流程图  三、转入护理流程图 四、危重病人转运（检查）流程图 准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心 电监护仪、简易呼吸皮囊等，必要时准备抢 救药物 与检查科室联系确切时间，以保证随到随做 妥善固定病人所有导管 用板车或连床一起转运 医生或护士一名陪同 途中注意观察及安全 向家人及家属解释转运的目的 及时检查，并妥善接回 五、药物不良反应处理流程图 注： 药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副 作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应） 、撤药反应、变态反应、特异质反应 和致畸形。 七、药物过敏反应急救流程图 七、药物过敏反应急救流程图 六、静脉化疗流程图 输注用品送特殊处理 药物治疗：肾上腺素 地塞米松、氨茶碱等。 心跳停止给予胸外心脏 按压，电除颤 发绀或呼吸困难应给氧 气吸入。呼吸停止于面 罩加压给氧 治疗 门诊病人病情稳 定转急诊室继续 门诊病人病情 危重者继续就 地复苏、抢救 八、紧急封存病人病历应急预案流程图 九、留置鼻胃管操作流程图 九、留置鼻胃管操作流程图 九、留置鼻胃管操作流程图 九、留置鼻胃管操作流程图 注意事项： 留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、 食道、胃部等疾病或手术史， 有无食道胃底静脉曲张， 颅底骨折史。 插管过程中注意观察生命体征， 如出现咳嗽、 呼吸困难、 发绀等现象， 表明胃管插入气管， 应立即拔出，休息后再重插。 反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔 4h 并建议在 喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。 脑出血、 脑干损伤等颅内高压患者， 务必注意动作轻柔， 慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸 骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。 聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42 天。 十、管饲操作流程图 每次鼻饲量不应超过 200ml 每次鼻饲量不应超过 200ml ， 间隔时间不少于 2h 温度 38~40℃左右，不可过冷 过热 药片应研碎，溶解后灌入 注意事项： 持续输注患者： ①前两次务必用注射器灌注。 ②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量， 如果潴留量 150ml，可维持原速度， 如果潴 留量≤ 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h, 如果潴留量≥ 150ml，暂停或降低输注速度。 若 怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个 4h 回抽胃液。 管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、 吸痰等操作。 高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用 20ml 温水冲洗以防堵 管。 拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道， 关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免 撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻 十一、导管滑脱管理流程图 评估导管 平日大小便化验送检流程图 大小便化验医嘱 急诊化验送检流程图 口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）采样流 程图 四、 采集 24 小时尿标本流程图 五、 患者家属赴血站取血应急流程 附加说明： 1、 出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血； 2、 鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》 输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。 内外科常见专科护理流程图 急性左心衰急救流程图 急性心肌梗塞急救流程图 急性心肌梗塞急救流程图 急性心肌梗塞急救流程图 急性心肌梗塞急救流程图 建立二条静脉通路 检测心肌酶谱、 TNI 、电解质、 血糖、血常规、血型、出凝血 时间、肝肾功能 服用阿斯匹林 300mg 遵医嘱使用溶栓药物 监测溶栓治疗的效果 观察有无并发症，并给予相应处理 心包填塞急救流程图 四 高血压急症急救流程图 六、 成人心脏病突发事件处理流程图 有反应 有呼吸 自动急诊医疗服务系统（ EMS） 准备除颤仪 评估呼吸 （开放气道、 通过看、 听、感觉进行评估） 如无创伤，予恢复体位 有脉搏 有可能发生心脏骤停的心 血管事件 给 2 次吹气 评估循环（触颈动脉） 无脉搏 开始 CRP 无呼吸 给氧→辅助呼吸→气管插管 监测生命体征 心电监护， 12 导联心电图 采集病史 可疑原因 心电活动 七、 心动过速处理流程图 如心室率大于 150bpm： 立即准备同步电复率 根据心律失常类型，可药物试用 （同步复律准备期间） 假如心室率小于 150bpm： 不需立即准备进行急诊电复律 AF/Af PSVT QRS波增宽，类型不明 VT 12 导联心电图 床边胸片 监测心电图， SPO2 12 导联心电图 床边胸片 监测心电图， SPO2、 BP 八、 心动过缓处理流程图 ABC评估 采集病史 给氧，保持气道通畅 体格检查 建立静脉通路 评估