卒心痛(冠心病血运重建后心绞痛)中医临床路径.pdfVIP

精品文档 卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛）中医临床路径 一、卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛）中医临床路径标准住院 流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断符合卒心痛（ TCD编码： BNX021）。 西医诊断： 第一诊断为不稳定性心绞痛 （ICD10编码：I20.001 ）， 并且符合冠状血管成形术后状态（ ICD10编码： Z95.502 ）和/ 或主动 脉冠状动脉搭桥术后状态（ ICD10编码： Z97.901 ）。 （二）诊断依据 1. 疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见 病诊疗指南》 （ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》 （郑筱萸，中国医药科技出版社 ,2002 年）。 （2）西医诊断标准：参照中华医学会心血管病学分会《不稳定 性心绞痛和非 ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》 （中华心血管病杂 志—— 2007 年 4 月）。 2 ．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’心血管重点专科协作组卒心 痛（冠心病血运重建后心绞痛）诊疗方案” （见附件）。 临床常见证候： 气虚血瘀证 . 精品文档 气阴两虚，瘀血内阻证 心血瘀阻证 痰瘀内阻证 瘀热互结证 胸阳不振，寒凝血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’心血管重点专科协作组卒心 痛（急性冠脉综合征）诊疗方案” （见附件）。 1、诊断明确，第一诊断为卒心痛（不稳定性心绞痛，冠状血管 成形术后和 / 或冠状动脉搭桥术后） 。 2 、患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 14 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断中医诊断必须符合卒心痛；西医诊断符合不稳定性 心绞痛，并且符合冠状血管成形术后状态和 / 或主动脉冠状动脉搭桥 术后状态的患者。 2 ．患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 3 ．心脏超声提示心脏收缩功能不全（ EF值 40%）的患者，不进 入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注 . 精品文档 意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2 ）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖 （3 ）心肌标记物 （4 ）心电图 （5 ）胸部 X 线片 （6 ）心脏超声 （7 ）凝血功能 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如冠状动脉造影、 心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉 CTA、心脏运动试验等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）气虚血瘀证：益气活血； （2 ）气阴两虚，瘀血内阻证：益气养阴，活血化瘀； （3 ）心血瘀阻证：活血化瘀； （4 ）痰瘀内阻证：理气化痰，活血化瘀； （5 ）瘀热互结证：活血化瘀，清热解毒； （6 ）胸阳不振，寒凝血瘀证：温阳宣痹，活血化瘀。 2 ．辨证选择静脉滴注中药注射液。 3. 针灸治疗 .