十二五省级农村中医特色专科申请表.pdfVIP

精品文档 附件 : 十二五省级农村中医特色专科申报书 申请项目名称： 申请单位名称： （盖章） 申请单位级别： 单 位 负 责 人： 项 目 负 责 人： 单位通讯地址： 单位邮政编码： 电话： 单 位 传 真： 电子邮件： 陕西省中医药管理局制 二○一二年七月 . 精品文档 一、专科基本情况 专科名称 是否是市级特色专科 是□ 定点建设 年 月 验收时间 年 月 或建设单位 否□ 时间 一 般 床位数 张 人员数 人 专科( 专病) 设备总值 万元 情 来源 数量 来源 数量 况 专科建设经费 政府 万元 医院 万元 投入情况 主管部门 万元 其他 万元 合计 年门诊人次 人次 平均门诊费用/ 人次 元 服 年出院人次 人次 病床使用率 % 务 量 病床周转次数 次/ 年/ 床 平均住院日 日 及 中医治疗率 % 平均住院费用/ 人次 元 服 务 收治急危重症比例 % 区域外病人数比例 % 效 年业务收入 万元，其中医疗收入占 ％、药品收入占 ％ 率 年药品收入 万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 ％、西药占 ％ 中医 有无中医/ 中医诊 治愈 平均 年门诊 门诊均 年出院 住院均 病种名称 治疗 民族医 断 好转 住院日 人次 次费用 人次 次费用 率 诊疗规范 符合率 率 % % % 日 元 元 病 % % % 日 元 元 种 质