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精品文档 医院感染工作总结 为了进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理规范》 、《消 毒技术规范》 ，促进我院医院感染管理工作，确保医疗质量 和医疗安全，按照医院感染管理委员会的工作职责和年初工 作计划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作， 开展了一列的工作，现总结如下： 一、加强管理，健全各项规章制度： 1 、我院党政领导十分重视医院感染管理工作，由分管 院长直接担任医院感染管理委员会主任，并将此项工作列入 议事日程，纳入综合目标管理的内容和全年工作计划中。认 真做到了预防和控制医院感染三级管理，使预防和控制医院 感染管理工作进入规范化管理。 2、根据医院分级管理和卫生部《医院感染管理规范》 的要求，医院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项 规章制度下发各科，各感染小组认真组织学习实施。 3、根据《医院感染管理规范》 、《传染病防治法》 、《消 毒管理办法》以及医院感染管理的其它有关规定，结合我院 实际，年初制定了《医院感染管理委员会预防和控制医院感 染 2004 工作计划》，并以文件的形式下发全院各医院感染管 理小组。各医院感染管理小组则结合科室情况，制定了各科 室管理小组工作计划，并对一年的工作进行了总结，各科室 配有质控管理人员，因此，我院医院感染管理三级网络能始 终有序的良性运行，发挥了积极的作用。 . 精品文档 4 、医院感染管理委员会根据工作需要及时召开不定期 会议，通报存在的主要问题，积极查找隐患，及时制定并落 实改进措施。全年共召开会议 10 次，每次会议主题明确， 内容充实，具体，及时，记录完整，体现了医院感染管理委 员会在认真履行职能，实现工作目标，强化医院感染管理工 作中发挥了重要作用。 5、医院各感染管理小组组织科室人员学习《医院感染 管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》等内容的知 识。 二、认真履行医院感染管理委员会工作职能，各项管理 规范到位，积极协调解决有关医院感染管理方面的重大事 项，提出改进工作的具体措施： 1、制定我院医院感染综合监测方法， 由医院感染管理专 职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记 和统计，每月进行医院感染监测分析，及时提出院科两级医 院感染重点，及时反馈到各感染管理小组，全年共出简报 4 期，使医院感染管理工作能保持连续， 目标明确， 重点突出， 责任落实，防范有效的特点。 2、为保证我院各科消毒工作质量， 医院感染管理委员会 切实加强了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制 度，所进行的各项消毒工作分别如实登记在医院感染管理委 员会制定发放的 “空气消毒情况”、“科室消毒工作情况” 、“消 毒液更换情况” 、“一次性医疗用品毁形消毒情况”四种专项 . 精品文档 登记本上。各科记录完整、及时、真实。医院感染管理委员 会成员经常深入科室检查消毒管理情况，及时发现消毒工作 中存在的问题，并提出改进措施。确保了消毒质量，减少了 发生医院感染的隐患。 3、全院严格执行各项无菌技术操作， 各科注射一律执行 一人一针一管一用一消毒的原则。凡能高压蒸汽灭菌的物品 一律采用高压蒸汽灭菌。 4 、坚持做好各科预防性终末消毒。 加强了重点区域