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疏勒县人民医院重症医学科质 量与安全指标 医院重症医学科质量与安全扌曰标 疏勒县人民 序号 指 标 2014年度 第一 季度 第一 季度 第二 季度 第四 季度 1 法定传染病报告率100% 100% 100 % 100% 2 重大医疗过失行为和医疗 事故报率100%; 100% 100% 100% 3 药品和医疗器械临床试 验、特殊检查、特殊治疗 履行患者告知率100% 100% 100% 100% 4 完成政府指令性任务比例 100% 100% 100% 100% 5 继续医学岗位培训合格率 100% 100% 100% 100% 6 入出院诊断符合率》95% 93.7 % 95% 98% 7 临床主要诊断、病理诊断 符合》60% 8 急危重症抢救成功率 80% 97% 95% 99.3 % 9 疑难危重病人讨论比例 100% 100% 100% 100% 10 住院危重抢救成功率 80% 93.7 % 95% 98% 11 % 12 医院感染率W8%； 0 1.73 % 2.12 % 13 医院感染漏报率W2%； 0 0 0 14 病历甲级率290%； 100% 100% 100% 15 平均住院日W10天； 16 病床使用率$90%； 93.6 % 96% 97.2 % 17 病床周转率$65%； 18 急救物品完好率100%； 100% 100% 100% 19 医院感染现患率W3%； 20 已出院患者对医疗服务满 意度$90%； 92% 94.5 % 96% 21 药品收入占医疗总收入比 例 W45； 30% 38% 36% 22 住院病人对护理工作满意 度 $90%； 96% 93.5 % 98.7 % 23 住院病人基础护理合格率 $90%； 100% 100% 100% 护理人员三基考核合彳 洛率 100% 100% 100% 治愈好转率》90% 97.6 % 95% 96% 医院感染率w 8% 0 1.73 % 2.12 % 医院感染漏报率w 2% 0 0 0 病历甲级率》90% 100% 100% 100% 平均住院日w 10天； -- -- -- 病床使用率》90% 93.6 % 96% 97.2 % 病床周转率》65% 急救物品完好率100% 100% 100% 100% 医院感染现患率w 3% -- -- -- 已出院患者对医疗服务满 意度》90% 92% 94.5 % 96% 药品收入占医疗总收入比 例 w 45 ; 30% 38% 36% 住院病人对护理工作满意 度》90% 96% 93.5 % 98.7 % 住院病人基础护理合格率 90% 100% 100% 100% 护理人员三基考核合格率 100% 100% 100% 100% 25 护理文书书写合格率 95% 96% 98% 98% 26 人针 管执行率 100% 97% 98% 98%  27 健康教育覆盖率100% 100% 100% 100% 28 年护理事故发生次数0; 0 0 0 29 危重症患者护理合格 90% 100% 100% 100% 30 病房护理管理质量 90分 为合格； 100% 100% 100% 31 消毒隔离工作质量 90分 为合格； 92% 94% 94% 32 职工对科室负责人满意度 80% 33 社会对科室医疗服务满意 度》90% 34 非预期的24/48小时重返 重症医学科率W 2% 1.57 % 0 0 35 呼吸机相关性肺炎（VAP 的预防率6% 100% 100% 100% 36 呼吸机相关性肺炎（VAP 发生率W 8% 0 0 0 37 中心静脉导管相关性血行 性感染率w 2% 0 0 0 38 留置导尿管相关的泌尿系 感染w 5%; 0 0 0 39 重症患者死亡率w 3% 2.36 % 4.34 % 0.7%  40 重症患者压疮发生率 （APACHE 1 评分）; 0 0 0 41 人工气道脱出率0; 0 0 0 42 抗菌药物使用率W 85% 42.7 % 43 抗菌药物使用强度DDD值 小于55% 42.1 % 44 患者投诉处理率达到 100% 100% 100% 100 疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质 量持续改进季度总结 控制项目 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 病床周转次数 12次 13次 13次 病床使用率 93.6% 96% 97.6% 手术前后诊断符合率 入出院病人诊断符合率 93.7% 95% 98% 住院病历甲级率 100% 100% 100% 住院三天确诊率 94.4% 96% 98% 治愈好转率 96.7% 95.6% 96.9% 传染病漏报率 0% 0% 0% 医院内感染发生率 0 1.73% 2.12% 有创操作合格率 100