临床路径管理试点工作专项方案.doc

临床路径管理试点工作方案 为落实落实《中共中央国务院相关深化医药卫生体制改革意见》、《国务院相关印发医药卫生体制改革近期关键实施方案（-）》和《国务院办公厅相关印发医药卫生体制五项关键改革工作安排通知》等文件精神，保障临床路径管理试点工作顺利实施，结合中国医疗机构临床路径管理开展实际情况，制订本方案。 一、指导思想 认真落实落实党十七大精神，以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，落实国家基础药品制度，深入规范临床诊疗行为，提升医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务，促进社会友好。 二、工作目标 利用2年左右时间，经过在50家医院开展临床路径管理试点工作，探索建立适合中国国情临床路径管理制度、工作模式、运行机制和质量评定和连续改善体系，为在全国范围内推广临床路径管理积累经验并提供实践依据；对已颁布实施临床路径科学性、规范性、优异性和可操作性进行论证和深入完善，使之能够愈加好地推广并为临床工作服务。 三、组织管理 临床路径管理试点工作由卫生部医政司负责组织和管理，包含确定试点方案并组织实施，组织制订试点病种临床路径，确定试点医院和试点病种，并组织对试点工作开展情况进行监督、指导和评定。 卫生部临床路径技术审核教授委员会具体负责制订各试点病种临床路径，对各试点医院工作进行专业指导，搜集、分析试点医院试点工作相关信息，制订综合监测和试点效果评定工作方案并组织实施。 各省级卫生行政部门成立本省临床路径管理试点工作领导小组和教授工作组，负责组织本辖区试点医院开展试点工作，对各试点医院试点工作开展情况进行监督、指导和评定，并开展临床路径管理相关研究工作，定时向卫生部医政司汇报本辖区试点工作开展情况相关信息等。 各试点医院应成立临床路径管理试点工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门责任人任组员。领导小组具体负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施，研究制订试点工作相关管理制度，完善试点工作机制，依据本院实际情况，在我部下发各病种临床路径基础上，制订本院相关试点病种临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，组织本院临床路径实施效果评定和分析，定时向本省临床路径管理试点工作领导小组和教授工作组汇报试点工作开展情况相关信息等。 各试点医院试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理、临床药学人员和相关科室责任人任组员。实施小组具体负责本专业相关病种临床路径实施和临床路径相关资料搜集和整理工作，参与临床路径实施效果评定和分析，并依据临床路径管理试点工作实际需要对科室医疗资源进行合理调整。 四、试点范围 在全国范围内最少遴选50家试点医院，负担22个专业112个病种临床路径管理试点工作。 （一）试点医院遴选措施和遴选标准。 1.根据统筹兼顾东、中、西部地域分布标准，结合试点医院所在地域对试点重视程度和主动性，和当地医院前期临床路径管理工作开展情况，选择北京市、辽宁省、吉林省、上海市、江苏省、山东省、河南省、广东省、四川省、贵州省、云南省、甘肃省12个省（直辖市）作为指定试点省份。标准上各指定试点省份省级卫生行政部门在医院主动申报基础上，遴选本辖区三级医院作为卫生部临床路径管理试点医院，报卫生部审定。试点医院名额分配详见附件1。本方案分配试点医院名额为最低限额，各指定试点省份可结合本辖区实际情况合适增加试点医院数量。 2.试点医院应含有以下条件： （1）试点三级医院应为地市级及以上三级医院； （2）对于开展临床路径管理试点工作有较高主动性； （3）医院管理水平较高，前期有临床路径或病种质量管理工作经验优先； （4）有很好专业基础，在当地综合实力较强且含有代表性； （5）满足负担试点工作所需其它条件。 （二）试点专业遴选措施和遴选标准。 1.在卫生部制订22个专业112个病种临床路径范围内，综合医院选择最少2个专业作为试点专业，专科医院根据专科特色确定试点专业。 2.确保50家试点医院能够涵盖全部22专业112个病种。 3.确保50家试点医院试点专业有一定样本量，含有统计学意义。 4.试点专业科室应含有以下条件： （1）试点专业科室对于开展试点工作有较高主动性； （2）试点专业科室管理水平较高，有开展临床路径或病种质量管理工作经验或曾开展相关研究； （3）试点专业科室医疗服务水平应在当地域处于领先地位，专科医院选择试点专业应和本院专科特色相符； （4）试点专业科室满足负担试点工作所需其它条件。 五、实施步骤 试点工作自12月始，至12月结束。具体实施步骤以下： （一）试点开启阶段（12月）。 1.印发试点方案。 2.各试点省份省级卫生行政部