原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
精品文档
医院住院患者外出告知书
患者姓名 性别 年龄 病区
床号 住院号 身份证号
尊敬的患者：
您因病住院期间宜安心治疗， 您目前的疾病状况不宜外出。 而且医保报销也
有规定：患者办理住院手续期间离院不在医院住院治疗，医保不予以报销费用。
外出有以下风险，有可能对您疾病、健康甚至生命造成不利影响：
1、您的病情加重或恶化甚至危及生命；
2 、您原有治疗取得的效果可能丧失；
3 、您病情变化时不能得到及时诊治；
4 、您可能失去最佳诊治疾病的时机；
5 、您可能出现医疗以后的其他意外；
6 、其他：
综上所述，我们建议您住院期间不要外出。
告知人签名： 签名时间： 年 月 日
患者意见：
医务人员已将外出可能发生的风险向我告知， 我明白本人的外出行为可能出
现上述风险及其它不可预知的风险， 但本人仍然坚持外出， 本人愿意承担外出引
发的一切风险、后果以及由此带来的法律责任。
患者签名： “我已经了解外出风险，我坚持外出” （患者抄写）
患者近亲属 / 法定监护人签名： 与患者关系：
联系电话：
患者近亲属 / 法定监护人身份证号码：
签名时间： 年 月 日 时 分 签名地点：
.
文档评论（0）