最新医院感染质量管理标准与控制技术.docxVIP

医院感染质量管理标准与控制技术 一、医院感染质控标准 （一）医院感染发病率 100床位以下的医院V 7%: 100 — 500床位的医院V 8%; 500床位以 上的医院v 10%。 （二） 一类切口手术部位感染率 100床位以下的医院V 1%; 100— 500床位的医院V 0.5 %; 500床位 以上的医院V 0.5 %。 （三） 常规物品消毒灭菌合格率 常规物品消毒灭菌合格率为 100% （四） 医院感染漏报率 应 V 20 % （五） 使用中的消毒剂 细菌菌落总数应w 100cfu/ml，不得检出致病性微生物。 （六） 无菌器械保存液 不得检出任病原菌。 （七） 血液透析系统监测 进水口细菌菌落总数V 200cfu/ml，不得检出致病性微生物。 出水口细菌菌落总数V 200cfu/ml，不得检出致病性微生物。 （八） 抗菌药物使用率 力争控制在 50%以下。 （九） 医院感染病例标本送检率 力争达到 70%。 （十）紫外线灯管照射强度 使用中灯管应》70 ^w/cm2,新购进灯管不得低于90 ^w/cm2。 专业资料 专业资料 专业资料 （十一）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品 必须无菌。 （十二）接触黏膜的医疗用品 细菌菌落总数应w 20cfu/g或100cm2 :不得检出致病性微生物。 （十三）接触皮肢的医疗用品 细菌菌落总数应w 20cfu/g或100cm2;不得检出致病性微生物。 （十四）使用中的消毒物品 不得检出致病性微生物。 （十五）各类环境空气、物体表面及医护人员手的细菌菌落总数卫生标 准 环境类别 围 标 准 空气 物体 表面 医护 人员手 I 层流洁净手术室、病房 w 10 w 5 w 5 II 普通手术室、产房、婴儿室、早产 儿室、普通保护性隔离室、供应室 无菌区、烧伤病房、重症监护室 w 200 w 5 w 5 皿 儿科病房、注射室、换药室、治疗 室、妇产科检杳室、化验室、供应 室清洁区、急诊抢救室、各类普通 病房 w 500 w 10 w 10 IV 传染科及病房 — w 15 w 15 以上不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生 物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。母婴同室、早产儿室、婴儿 室、新生儿室及儿科病房的物体表面和医护人员手上不得检出沙门氏菌。 二、医院消毒灭菌原则 1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，注射器、针炙针、 针头采用一人一针一管，一用一灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消 毒。 2、根据物品性能可使用物理或化学法消毒或灭菌， 灭菌选用压力蒸汽、 环氧乙烷、干热灭菌法：消毒可选煮沸、流通蒸汽：化学消毒根据不同情 况选用高效、中效、低效消毒剂。 3、污染的医疗器械和物品， 应进行预消毒， 然后清洗， 再消毒、 灭菌。 4、使用中的消毒剂必须保持有效浓度，进行日常监测，定期更换。 5、医护人员应了解消毒剂的性能、作用、浓度、时效、副作用及配制 法。 6、呼吸机、雾化器的螺旋管、面罩做到一用一消毒，使用中的氧气湿 化瓶，蒸馏水，每日更换，吸氧管专用，用毕终未消毒，干燥保存。 7、压力蒸汽灭菌拒做到每月进行生物检测，每晨消毒前进行 B— D 试 验，各种灭菌物品应注明灭菌时间，并粘贴化学指示胶带。无菌包应放化 学指示卡。 8、医护人员必须格执行各项消毒隔离制度， 操作前、后用消毒液泡手， 洗手。 9、地面、桌面做到湿式擦拭，一桌一巾：湿式扫床，一床一巾，用后 消毒。拖布做到四固定，并有明显标记，清洗后悬挂晾干。 10、凡疑有特殊感染敷料及废弃物一律放置密封黄色塑料袋按感染性 废物处理。 三、化学消毒剂使用原则 1、化学消毒剂在使用中应坚持必需、合理、少用的原则。 2、对医院所用的医疗器械及用品，能采用物理法消毒与灭菌的，就不 采用化学法消毒、灭菌。 3、两种化学消毒剂性能相近，应以价格一效果作为选择的依据。 4、用化学消毒剂时应接产品说明书，配成所需的最适当的浓度筏用， 并准确掌握作用时间。 5、各类物品在使用化学消毒剂消毒前，应清洗干净；浸泡时应将物品 全部淹没在消毒液下；有关节的器械应打开：消毒后、使用前必须用无菌水冲洗干净后再使用。 6、准确掌握化学消毒剂的毒副作用，使用具有腐蚀性、刺激性的化学 消毒剂，应避免直接接触和吸入，必要戴手套、口罩进行个人防护。 四、常用化学消毒剂及种类 分类 种类 举例 高效消毒 剂 1醛类 甲醛、戊二醛 2、 烷基化气体 3、 过氧化物 4、 含氯化合物 环氧乙烷、环氧丙烷过氧乙酸、过氧化氢、 臭氧、漂白粉、次氯酸钙、三氯异氰尿酸钠 碘仿、游离碘 中效消毒 剂 5、 含碘化合物 6、 酚类 7、 醇类 炭酸、甲酚来尔 乙醇、甲醇、异丙醇 新洁尔 灭乳酸、醋酸、水酸 低效消毒 剂 8、 季铵