整理ICU三管感染控制预防措施.pptxVIP

;的泌尿系统感染。 2.2 插管前 严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。 仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 根据年龄、性别、尿道选择合适的导尿管口径、类型。 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 2.3 插管时使用 0．05％～0．1 %聚维酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一 个棉球不能重复使用，程序如下。 男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。 女性：先清洗外阴，原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇， 最后肛门。插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。 2.4、插管后 悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。 保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。 如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。 不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。 疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。 每日对尿道口清洁，大便失禁的患者清洁以后应消毒。 患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。 导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。 疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。 长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染， 不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率可为导尿管 2 周 1 次，普通集尿袋 2 次/周，精密集 尿袋 1 次/周。 应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。 (12 )具有感染的症状或者体征及时送检病原体。 2.5 科室每月对导尿管相关尿路感染的控制情况进行风险评估，根据风险评估做好持续改进 工作。 导管相关血流感染预防与控制措施： 定义：导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48 小时内的患者出现 菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其 他明确的感染源。 置管时 深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。着???符合要求，认真执行无菌技术操 作及手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。 选择合适的穿刺点。（应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉） 消毒穿刺点皮肤。 选择合适的导管。 患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有 MRSA（耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。 3.3、插管后 应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点。 应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为 2 天，专用贴膜可至 7 天 ，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。;接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代 替手卫生。 保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。 患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。 输液管更换不易过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。 对无菌操作不严的紧急置管，应在 48h 内更换导管，选择另一穿刺点。 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。 应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。 (10) 具有感染的症状或者体征及时送检病原体。 3.4 科室每月对导管相关血流感染的控制情况进行风险评估，根据风险评估做好持续改进工 作。 外科手术部位感染的控制： 外科手术部位感染的定义：手术后 30 天以内，植入物手术后 1 年以内发生的手术部位感 染，分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 手术前 择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 尽可能缩短术前住院时间。 若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。 避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方 法如剪毛或脱毛。 需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。 4.3 手术中 有预防用药指征者，应切皮前 30min 或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过 3 h，或 超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或失血量大(1 500 m1)，术中应追加一剂。 严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。 手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。 术前严格皮肤消毒。 术中应主动加温，保持患者正常体温。 手术野冲洗应使用温(37℃)的无菌生理盐水。 需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。 4.4、手术后 接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。 换药操作应严格遵守无