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外科总论 1. 无菌术 ：采取一切预防措施来防止感染， 包括灭菌法、 抗菌法和一系列操作原则和管理制度。 2. 灭菌 ：杀灭一切活的微生物，包括芽孢在内。 3. 消毒 ：杀灭病原微生物和其他有害生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。 4. 功能性细胞外液： 绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平 衡，这在维持机体的水电解质平衡方面具有重要的作用，故称为功能性外液。 5. 无功能性细胞外液： 有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自 的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故可称为无功能性细胞外液。 结缔组织液和所谓的 “透细胞液”，例如脑脊液、关节液和消化液等，都属于无功能性细胞外液。 6. 等渗性缺水 ：钠和水同时成比例的缺失，血清钠在正常范围，细胞外液的渗透压正常，但细 胞外液量减少。 7. 低渗性缺水： 钠和水同时缺失，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态 8. 高渗性缺水 ：钠和水同时丢失， 失水多于失钠， 血清钠高于正常范围， 细胞外液呈高渗状态。 9. 水中毒 ：机体摄水量超过了排出水量，致使水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血 量增多。 10. 代谢性酸中毒 ：体内产生的酸性物质过多，超过机体的缓冲和排酸能力， HCO3-丢失过多， PH下降成为代谢性酸中毒。 11. 代谢性碱中毒 ：体内的碱性物质过多或酸性物质丢失过多，血中 HCO3-过多， PH升高称为。 2 12. 呼吸性酸中毒 ：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生存的二氧化碳，以至血液的 PCO 增高，引起高碳酸血症。 2 降低，引起 13. 呼吸性碱中毒 ：指肺泡通气过度，体内生存的二氧化碳排出过多，以至血的 PCO 低碳酸血症。 14. 反常性酸性尿 ：低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面 K+由细胞内移出，与 Na+、H+ 的交换增加，使细胞外液的 H+浓度降低；另一方面，远曲肾小管 Na+、K+交换减少， Na+、H+交 换增加，使排 H+增多，因此病人发生低钾性碱中毒，同时尿却呈酸性。 15. 补液试验 ：取等渗盐水 250ml，于 5～ 10 分钟内静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。 16. 溶血反应： 是最严重的输血并发症， 输入十几毫升血后， 立即出现延输血静脉的红肿及疼痛， 寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出 现血红蛋白尿和溶血性黄疸。可致肾衰竭。 17. 延迟性溶血反应（ DHTR） ：多发生在输血后 7~14 天，表现为原因不明的发热，贫血，黄疸 和血红蛋白尿，一般症状并不严重。 - 1 - 椴 18. TA-GVHD：即输血相关性移植物抗宿主病，是一种发病率低但致命的输血并发症。它由存在 于血制品中含有免疫能力的异体淋巴细胞所介导， 在受体内迁移、 增值，进而引起严重攻击和破 坏诉诸体内细胞和组织的免疫反应。 19. 自体输血： 是收集病人自身血液进行回输，主要优点是既可节约库血，又可减少输血反应和 疾病传播，且不需要检测血型和交叉配合试验。 20. 休克： 是指机体有效循环血量减少、组织关注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程， 是由多种病因引起的综合征。 21. 中心静脉压（ CVP）：代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右 心功能之间的关系。 CVP正常值： 0.49~0