原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
精品文档
1 号题
第一站：病史采集：男， 21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。 （p16 ）
急性阑尾炎引起腹痛
一 现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素
（2 ）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛
为脏器穿孔 （3 ）腹痛部位 （4 ）腹痛的时间与进食、 活动、体位的关系， （5）相关伴随症状：
如伴恶心，呕吐的情况（ 6 ）发病以来饮食、睡眠和体重变化
2、诊疗经过
（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（ 2 ）治疗和用药情况，疗效如何？
二、相关病史
1、有无药物过敏史 2 、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、
胰腺疾病史 3 、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史
病历分析是十二指肠溃疡。
一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断
1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良
三、 进一步检查
1、胃镜或钡餐造影 2 、B 超
四、 治疗原则
1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物
3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以 PPI 或胶体铋为基础加两种抗
生素的三联治疗方案）
第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊， Brudzinski 征。
基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。
2 号题
病史采集：发热，右颈部包块
病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（ p211）
一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断
1、 脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳 2、鞘膜积液 3 、绞窄性疝
三、 进一步检查
1、 立位 X 线腹部平片 2、 术前血、尿常规检查
四、 治疗原则
1、 迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备 2、 急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝
修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎
操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法 ,吸痰
3 号题
第一站：病史采集：呼吸困难
病例分析：子宫肌瘤 节育环（ p319 ）
一、 诊断及诊断依据 二、 鉴别诊断
1、 子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤 三、 进一步检查
1、 B 超 2、取环及分段刮宫，送病理检查 3、完善术前化验
.
精品文档
四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗
4 号题
病史采集：反复发作喘息，加重
病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查： B 超、乳腺
钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前
10 天服用甲基睾丸酮）
1、 病史采集 :患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
一 现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、疲劳等，有无误吸
（2 ）发热热型，变化情况，有无寒战
（2 ）2 天来咳嗽、咳痰的情况，痰的性状，有无季节性，加重和缓解的诱因 ，有无呼吸困
难
（3 ）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化
2、诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查，结构如何
（2
文档评论（0）