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慢性阻塞性肺病定义、诊断和治疗;COPD定义;COPD定义;COPD与慢性支气管炎、肺气肿和哮喘;慢性支气管炎;慢性支气管炎定义;慢性支气管炎病因;慢性支气管炎病理;病 理;;慢性支气管炎病理;慢性支气管炎病理生理;慢性支气管炎症状;慢性支气管炎体征;慢性支气管炎的临床分型;慢性支气管炎临床分期;慢性支气管炎辅助检查;慢性支气管炎辅助检查;慢性支气管炎辅助检查;慢性支气管炎辅助检查;慢性支气管炎辅助检查;慢性支气管炎诊断;慢性支气管炎鉴别诊断;慢性支气管炎鉴别诊断;慢性支气管炎鉴别诊断;慢性支气管炎鉴别诊断;慢性支气管炎鉴别诊断;慢性支气管炎鉴别诊断;慢性支气管炎鉴别诊断;慢性支气管炎治疗;慢性支气管炎治疗;慢性支气管炎治疗;慢性支气管炎治疗;慢性支气管炎治疗;慢性支气管炎治疗;阻塞性肺气肿;阻塞性肺气肿定义;阻塞性肺气肿病因;阻塞性肺气肿病机;;阻塞性肺气肿病理;慢性阻塞性肺病定义、诊断和治疗;阻塞性肺气肿病理;阻塞性肺气肿病理生理;阻塞性临床表现;阻塞性肺气肿体征;触诊:触觉语颤减弱或消失
叩诊:
过清音
心浊音界缩小
肺肝界降低
;听诊:
两肺呼吸音可减低,呼气延长,可闻干性啰音,两肺底或其他肺野可闻湿啰音
心音遥远,剑突部心音较清晰响亮
;阻塞性肺气肿实验室检查;X线检查:
肺气肿征象:胸廓扩张,肋间隙增宽,膈低平,两肺透亮度增加,心影狭长,呈垂位心
肺大疱:局限性透亮度增高;阻塞性肺气肿X线检查;肺气肿和肺大泡形成;阻塞性肺气肿实验室检查;;阻塞性肺气肿实验室检查;阻塞性肺气肿实验室检查;阻塞性肺气肿并发症;阻塞性肺气肿诊断;阻塞性肺气肿鉴别诊断;阻塞性肺气肿治疗;缩唇、腹式呼吸;慢性阻塞性肺病;是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展
与肺部的有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关
肺功能检查是金标准;COPD与慢性支气管炎、肺气肿和哮喘;COPD的定义、流行病学及疾病负担;;COPD病因;COPD病机;COPD病理;病 理;;COPD病理;慢性阻塞性肺病定义、诊断和治疗;阻塞性肺气肿病理;COPD临床表现-症状;慢性阻塞性肺病定义、诊断和治疗;早期:无异常
阻塞性肺??肿体征
听诊:呼气延长;并发感染闻及湿罗音;并发哮喘闻及哮鸣音
早期肺心病体征:剑突下心脏搏动明显;COPD临床表现-体征;实验室和辅助检查;X线:慢支和肺气肿影像学改变
血气分析:可判断低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型
其他:合并感染时,WBC↑,NE↑,痰培养检出致病菌
;阻塞性肺气肿X线检查;肺气肿和肺大泡形成;;COPD诊断;COPD的严重程度分级;COPD的分期;慢性呼吸衰竭
自发性气胸
慢性肺源性心脏病;;戒烟
支气管舒张药:
β2受体激动剂
短效:沙丁胺醇、特布他林等。
长效:沙美特罗和福莫特罗等
抗胆碱药:异丙托溴铵气雾剂、思力华
茶碱类药物:茶碱缓释片、氨茶碱
;祛痰药:盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸等。
长期家庭氧疗:
方法:鼻导管、可调氧浓度面罩等
流量:1.0~2.0 L/min
时间:吸氧持续时间>15 h/d
氧源:压缩氧气瓶、液态氧气
系统、氧浓缩器或富氧器
;糖皮质激素(静脉、口服及吸入)
指征:推荐只有当COPD 病人对吸入性糖皮质激素(6 周~3 个月)有明确的反应;
或FEV1<50%预计值并有反复的急性加重需要应用抗生素或口服糖皮质激素,才规则地吸入糖皮质激素。
趋势:吸入取代全身,主要有二丙酸氯地米松、氟替卡松等。
免疫调节治疗:流感疫苗、肺炎疫苗等
;康复治疗
呼吸生理治疗
肌肉训练:特异性呼吸肌锻炼和非特异性呼吸肌锻炼
营养支持:理想体重,避免过高碳水化合物饮食。分胃肠营养、全消化道外营养及外周静脉营养三种方式。
;最常见原因:感染
控制性氧疗:氧浓度(%)=21+4*氧流量(L/min),一般28-30%。
抗生素:
支气管舒张药
糖皮质激素:强的松30-40mg/d,7-10天
;机械通气:合并呼吸衰竭时
其他治疗措施:维持水电解质酸碱平衡、补充营养、积极排痰、积极处理伴随疾病
并发肺源性心脏病、右心功能衰竭治疗:利尿、强心、扩血管
;肺大疱切除术
肺减容术
肺移植术
;COPD的教育;缩唇、腹式呼吸;病情恶化对病人意味着?;药物的合用;COPD的预防;西医治疗小结;病例分析;该患者诊断?
严重程度分级?病程分期?
还需完善的理化检查?
如何治疗?
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