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护理常规自查整改措施 篇一：护理部自查报告和整改措施 护理部自查报告及整改措施 我院根据大院附党发 20XX （18）号文件，认真组织全员 职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自 查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理 部自查时存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在的问题 （一）医疗质量方面存在的问题： 1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。 2 、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不 清。 3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。 4 、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需 进一步提高， 一次性物品的销毁不彻底、不规范。 （二）服务质量方面存在不足： 1、政治理论学习不够深入。 2、服务宗旨不够牢固。 3、业务失去追寻目标，提升滞缓。 二、原因分析 1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动 精品文档 性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。 2 、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性， 这是政治理论不成熟的具体表现。 3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。 三、整改措施 （一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务 理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。 具体措施： 1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学 习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。 2 、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以 病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的 责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服 务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。 3 、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全 社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做 到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患 关系和谐。 （二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经 验，逐步探索和完善适合我院 的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制， 不断提高护理工作水平。 . 精品文档 具体措施： 1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医 院临床护理工作的通知》 、《综合医院分级护理指导原则 （试 行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础 护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要 求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。 2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 1) 医院、病房有完整的创建计划、 目标任务和实施措施， 护理人员经注册上岗，规范执业。 2) 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临 床护理服务规范、标准。 3) 建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗 位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。 4) 建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作 的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋 升、评优相结合。 3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范， 必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。 4 、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分 级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观 察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容， 并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会 . 精品文档 参与评价机制。 （