护理查房流程1.pdfVIP

精品文档 胸科医院病区护理查房程序 一．查房目的 以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的深入讨 论，并制定解决方案。 二．查房前的准备 1、查房小组构成：由护长、组长、责任护士、主讲护士及其它当班护士、实习护生 等人员组成查房小组，如医院护理查房，须有医院查房小组成员参加。 2、参加人员准备：参加人员须明确职责以及本次查房目的，认真查阅相关文献资料。 3、病案准备：由查房主讲责任护士、主讲护士共同选定查房病例，提前 4 个工作日 将查房资料交病区护长审阅，并确定查房具体时间。 4、物品准备：查房所需物品，如病历、体温计、听诊器、血压计、洗手物品、专科 专用物品。 三．实施查房：详见查房流程 四、资料归档 查房结束后， 主讲护士及对整个查房过程的资料按相关书写格式进行整理， 主讲责任护 士提出修改意见。 . 精品文档 护理查房质量评价标准 项 目 内 容 范 围 质 量 要 求 1、物品准备：相关专科查体用品 1、物品齐全、放置合理；结合专科、实用化 准备 2、环境准备 2、病人体位舒适，适当遮挡，注意保暖 1、站位规范 1、站位 仪表素质 2、语言流畅，运用医学术语 2、语言、行为规范 3、态度认真，主动与病人沟通 1、患者一般情况 2、简要病史、既往史、过敏史 1、内容完整、准确 汇报病史 3、辅助检查结果及治疗 2、重点突出，符合病情 4、当日的病情 1、资料收集全面准确，询问病史条理有序 2、查体程序正确、重点突出、手法规范 1、收集资料 评估病人 3、专科查体密切结合专科特点 2、基本查体和专科查体 4、查体后小结突出阳性体征与专科特点 5、过程体现与病人的沟通技巧 1、 护理问题准确全面，符合病情，体现个体 1、相关护理问题 差异，排列顺序得当 护理问题 2、已落实的护理措施及效果 2、护理措施具体，可操作性强，落实效果明显 及措施实 3、现存疑难护理问题，护理措施及效果 3、宣教内容恰当、准确、针对性强 施情况 4、健康教育内容 4、对疑难护理问题提出个人见解并有独到之处 1、总结查房 1、总结查房有评价、