最新版实习生座谈会.docx

PAGE PAGE # / 10 多元化带教 为了更好的开展实习带教工作，以完善带教工作中的不足；急诊科护士长李 水莉、带教老师李颖在护理实习生出科前开实习生座谈会。 会上就目前的带教工 作中有那些问题？请同学们提出宝贵的意见。 座谈会上同学们积极发言首先对急 诊科护理带教的工作给予肯定： ①急诊科每天都有带教老师讲解仪器操作②带教 老师充分的尊重同学， 从不在别人的面前批评同学③每一位带教老师都态度和蔼 可亲，都讲解同学提出的问题④在急诊能学到很知识⑤带教老师认真观看同学的 护理操作， 在操作结束指出操作中的不足并帮助其改正。 不足： ①抢救病人时同 学不知道怎么做，希望老师多讲解抢救配合② 通过实习生座谈会，师生相互的沟通，更加的了解与理解。掌握实习生的心 理动态，了解她们想要学习的知识， 在今后的实习带教工作中重点分明， 真正做 到教学相长。 发生急性心肌梗死后该怎么办? 急性心肌梗死是怎么回事？ 心脏通过心肌有规律的收缩和訐张才能维持人的弘命*心肌的收轴和舒舐需要不间断的血液供应.如果: 血港供应的血管因为长血栓尊原冒灭熱发生完全堵骞.心朋就会因缺血而坏死.这就足盒性心肌欖死心肌* 多数人会衷现为裨菇、胸協.呼吸困箱 出讦.也可聽没有仟何症状 正常逊 礦爾 急性心肌梗死的危害是什么？ 急性心肌梗死治疗的黄金I 心腔的血鶴堵赛后，噺皂时间的延长坏死的心肌延 来施多.心防通失去了正常的收塘力足?航时可能发生 心力袞娠或停謎?战经积扱治疗前急性心肌權死平均死 广那为15%^若.积扱治疗能使之降低至2%亠3%. 但合并休克或心力衰竭者死亡率更高； 岌胰后3小时议内是晟佳救治时间.6小討汉 仍能挽救大fl ■■汕L .总体原1［绘註呈H好! 2 / 10 6小时 ［小时 3小时 缺曲区 ?楼死區 d 焙 a 七 nrrTT； aMittrisr 曰 曲弼宀 出-Cki E 就耳 idi RH tki-rsi PAGE PAGE # / 10 80%肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达 以上。 胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致， 突然发生者常提示肺梗塞。 膈胸膜受累可 向肩或腹部放射。 如有胸骨后疼痛， 颇似心肌梗塞。 慢性肺梗塞可有咯血。 其它症状为焦虑， 可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。 80% 常见的体征为呼吸增快、紫绀、 肺部湿罗音或哮鸣音，肺血管杂音，胸膜摩擦音或 胸腔积液体征。 循环系统体征有心动过速， P2 亢进及休克或急慢性肺心病相应表现。 约 40% 患者有低至中等度发热，少数患者早期有高热。 那些人容易患肺栓塞 肺栓塞的危险因素主要是指创伤、外科手术和某些内科疾病等，因此最常见于近期 手术或因严重疾病住院的病人。具体而言， 40 岁以上、肥胖、高血脂、骨折、髋关节或膝 关节置换术、 外伤或手术、 长期卧床或制动、 恶性肿瘤、 心肌梗死、 心力衰竭、 卒中或瘫痪、 口服避孕药、妊娠、 静脉曲张、 以往有血栓形成史、肾病综合征及血液系统疾病等均为肺栓 塞的危险因素。 某些遗传因素，如血浆中的某些抗凝物质的先天性缺乏或功能缺陷以及纤溶物质的 先天性异常， 纤溶抑制物增多或活化物释放障碍等， 都可以引起先天性高凝状态， 亦即原发 性高凝状态，都可以使肺栓塞发生的危险性数倍增加。 肺血栓栓塞症常见症状 不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为肺血栓栓塞症最多见的症状; 胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛； 晕厥，可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状； 烦躁不安、惊恐甚至濒死感； 咯血，常为小量咯血，大咯血少见; 咳嗽、心悸等。 肺栓塞的表现与处理 表现： （一） 急性大面积肺栓塞： 表现为突然发作的重度呼吸困难、 心肌梗死样胸骨后疼痛、 晕厥、 紫绀、 右心衰竭、 休克、 大汗淋漓、 四肢厥冷及抽搐。 甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡。 （二） 中等大小的肺栓塞：常有胸骨后疼痛及咯血。当病人原有的心、 肺疾病代偿功能很差 时，可以产生晕厥及高血压。 （三） 肺的微栓塞：可以产生成人呼吸窘迫综合征。 （四）肺梗死：常有发热、轻度黄疸。 处理：本病发病急，可能危及生命，需作急救处理。应保持病人绝对卧床休息，吸氧。给予 抗凝、溶栓治疗。必要时进行介入治疗或外科治疗。 主动脉夹层疼痛的特点 为本病突出而有特征性的症状， 大部分的患者有突发、 急起、 剧烈而持续且不能耐 受的疼痛。疼痛部位可为前胸痛;颈、喉、颌或脸痛;肩胛间痛;背、腹或下肢痛等。常伴 有面色苍白、 大汗、 皮肤湿冷、 气促、 脉速、 脉弱或消失等表现， 血压下降不明显甚至增高， 或两侧肢体动脉血压明显不等。 主动脉夹层的处理原则 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3%猝死，两天内死