四川省2015年上半年主治医师(重症医学)考试试卷.pdfVIP

四川省 2015 年上半年主治医师(重症医学)考试试卷 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意） 1、各类休克共同的病理生理基础是 A ．有效循环量减少，血压下降 B ．器官功能障碍 C ．肾上腺轴兴奋 D ．低水平的器官灌注 E ．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质 2 、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的 A ．通气模式有CPAP 和 BiPAP B ．急性心源性肺水肿应首选 BiPAP ，AE-COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭首选 CPAP C ．BiPAP 参数调节应从较低水平开始逐渐上调 D ．应用NPPV 后应及时复查血气，观察病情变化 E ．如患者不配合、烦躁，可予镇静 3、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制 A ．免疫抑制 B ．促炎细胞因子 C ．凝血紊乱 D ．内分泌紊乱 E ．以上都是 4 、患者男性，70 岁，5 年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血 运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是 A ．竞争性置换作用 B ．非竞争性置换作用 C ．拮抗作用 D ．协同作用 E ．以上均不是 5、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是 A ．硝酸甘油 B ．二硝酸异山梨醇 C ．罂粟碱 D ．吗啡 E ．可待因 6、关于不良反应叙述不正确的是 A ．指上市药品正常用法下出现的 B ．指上市药品过量情况下出现的 C ．给病人带来痛苦或危害 D ．在一定条件下可构成药源性疾病 E ．临床用药应根据不良反应权衡利弊 7、卒中患者发生肺炎最重要的原因为 A ．血压高 B ．呼吸衰竭 C ．吞咽异常产生的误吸 D ．易受凉 E ．易烦躁 8、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是 A ．血道播散 B ．上行感染 C ．直接扩散 D ．透壁性感染 E ．以上都是 9、男性，45 岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在 1.010 左右，说明肾 A ．浓缩功能降低 B ．稀释功能降低 C ．重吸收功能降低 D ．滤过与重吸收功能受损 E ．浓缩与稀释功能障碍 10、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内 A ．1～2 小时 B ．6～8 小时 C ．12 小时 D ．24 小时 E ．48 小时 11、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是 A ．年龄多较轻 B ．起病多急骤 C ．多有心房纤颤 D ．多有脑膜刺激征 E ．常见偏瘫、失语 12、女性，64 岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24 小时尿量 400ml ； 心率 106/分钟，血压85/50mmHg，CVP 为2cmH2O 。辅助检查：血尿素氮20mmol/L ， 肌酐 287 μmol/L ，尿比重 1.022，尿钠 131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰 竭的病因最可能是 A ．肾前性肾衰竭 B ．急性肾小管坏死 C ．药物致急性肾衰竭 D ．感染性休克 E ．细菌内毒素致急性肾衰竭 13、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的 A ．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估 B ．呼吸功监测包括生理功和附加功监测 C ．生理功的正常值为0.3～0.6J/L D ．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功 E ．在某些情况下，附加功可以等于生理功 14、患者男性，65 岁，因胸痛 2 小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦 躁不安，测血压 80/50mmHg，当前首要治疗是 A ．急诊冠状动脉介入治疗 B ．急诊溶栓治疗 C ．急诊置入IABP D ．先给予升血压药物维持血压稳定 E ．镇静治疗 15、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是 A ．室速伴有严重血流动力学障碍 B ．急性心肌梗死并发室性心动过速 C ．原发充血型心肌病并室性心动过速 D ．洋地黄中毒出现室性心动过速 E ．心脏手术过程中出现室性心动过速 16