内科护理学 缺铁性贫血病人的护理、血液系统疾病病人的护理 贫血病人的护理.docVIP

知 行 结 合 崇 尚 实 践 知 行 结 合 崇 尚 实 践 授课章节 第六章第二节 授课方式 理论课□ 实践课□ 习题课□ 其 他□ 授课时间 周 节 授课内容 第二节贫血病人的护理 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标：1.掌握缺铁性贫血和再生障碍性贫血的概念、健康史、临床表现、血象特点、护理措施和健康教育。 2.熟悉缺铁性贫血和再生障碍性贫血的常见护理诊断及治疗要点。 3.了解缺铁性贫血和再生障碍性贫血的实验室其他检查。 能力目标 学会应用护理程序对缺铁性贫血和再生障碍性贫血病人实施整体护理。 素质目标 具有爱护和尊重病人的职业素质及团队协作精神。 教学重点与难点 重点：概念、健康史、临床表现、血象特点、护理措施健康教育 难点：铁代谢、再障的分型及用药指导 处理方法：利用板书、多媒体课件、讲解、示范、案例、启发式提问等综合教学方法进行教学 教学资源 板书、教案、多媒体课件、案例、习题 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 复习上节内容、引入新课 提问法、病例分析、多媒体/讲授法 5min 铁的代谢 多媒体/讲授法、教材 5min 缺铁性贫血病人护理 多媒体/讲授法、教材 35min 再生障碍性贫血病人的护理 多媒体/讲授法、教材 40min 小结 提问法、讲述 5min 作业/ 技能训练 1.缺铁贫的特殊表现？2.缺铁贫的护理措施？3.再障的临床表现？ 教学评估 1.教师通过课堂互动情况、随堂练习，课后作业完成情况、蓝墨云班课等全面地检测学生的理解程度和掌握程度。 教 学 设 计 提问法 5min 引入案例，提出问题，学生带着问题学习新课，同时让学生清楚本节课的目标任务 10min 让学生联系日常生活饮食习惯，利用理解记忆 15min 利用小组讨论法、提问法让学生给出缺铁贫可能的原因，教师给予补充 15min 结合多媒体图讲解 根据临床表现，启发学生自己提出护理诊断 10min 常考内容，重点讲解 25min 用图示讲授法，对比记忆 10min 回顾正常值，对比记忆 5min 根据临床表现，分组讨论，让学生自己提出护理诊断 10min 复习上节内容 1.贫血的分类？ 2.出血、感染的护理措施？ 二、新课讲述 缺铁性贫血病人的护理 概念： 是指体内的贮存铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血 流行病学： 发展中国家，约有2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患有缺铁性贫血 发达国家，亦有约20%的育龄妇女及40%的孕妇患缺铁性贫血，儿童的患病率高达50%，而成年男性为10%在钩虫病流行区如桑、棕、麻种植地区， 多见且较重。 【铁的代谢】 1.铁广泛分布 正常成人体内含铁总量： 男：50～55mg/kg，女：35～45mg/kg 血红蛋白占67%贮存铁占29%，其余4%为组织铁分布于肌红蛋白及细胞内的含铁酶类（过氧化氢，单胺氧化酶，细胞色素氧化酶等） 2.铁的来源与吸收 大部分 来源衰老红细胞， 小部分 来源于食物 含铁丰富的食物有：肝、瘦肉、蛋黄、豆类、海带等乳类含量最低 吸收部位： 十二指肠和空肠上段 肉类中的铁直接被吸收，植物中的铁多为三价铁，其吸收受胃酸和维生素C的影响 胃酸：将食物中的铁游离化维生素C： 将高铁变为亚铁，利于吸收 3.铁的储存 经肠粘膜吸收入血液的亚铁氧化为高铁，再与血浆中的转铁蛋白（一种b1球蛋白）结合，成为血清铁，并运送到各组织中 总铁结合力 能与铁结合的转铁蛋白总量 转铁蛋白饱和度 血清铁/总铁结合力 贮存形式 铁蛋白和含铁血黄素 男性贮存铁约为1000mg， 女性约为300~400mg 4.铁的排泄 铁多由胆汁或经粪便排出 育龄妇女主要经过月经、妊娠、哺乳而丢失 正常男性每日约丢失1mg 正常女性每日约丢失1~1.5mg 一次月经丢失40~80ml血液，大约失铁20~40mg 【护理评估】 健康史 1.需要量增加而摄入不足 育龄妇女、婴儿和生长发育期的儿童、青少年 2.吸收不良 胃肠手术、萎缩性胃炎、肠道功能紊乱等时可影响铁的吸收 3.丢失过多 各种失血，尤其是慢性失血是最多见原因。如溃疡病、胃癌、钩虫病、食道静脉曲张、痔、月经过多和各种溶血等 临床表现 1．原发病表现 2．共有的表现　 3．特殊表现 ①组织缺铁表现：皮肤干燥、毛发干枯易脱落；指（趾）甲 扁平；舌炎、口角炎及口腔炎，吞咽困难 ②神经、精神异常：兴奋、易激惹、好动、注意力不集中、发育迟