局部麻醉特点及表现.pptVIP

局部麻醉特点和表现 ;临床麻醉 ;内容;一、局部麻醉药LOCAL ANESTHETICS(LA);芳香环族;几种局麻药的比较;生物转化：酯类---血浆假性胆硷脂酶水解酰胺类--肝脏中微粒体酶水解;?二、局麻药的毒性反应：;常见原因：;CNS 兴奋;CNS 传导通路;BP ? HR? 心跳骤停;早期CNS兴奋;镇静治疗：安定;避免局麻药过量 避免组织吸收过快－－肾上腺素 避免药物直接入血 麻醉前用药;三、椎管内麻醉; 将局麻药物注入椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配区域失去痛觉且肌肉松弛。 根据药物注入腔隙的不同,分为蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外腔阻滞麻醉。;（一）椎管内麻醉的解剖;局部麻醉特点和表现;蛛网膜下腔 Subarachnoid space;（二）椎管内麻醉的机制;（三）麻醉药物的选择;（四）椎管内麻醉平面的调节;药物容量 药物比重 病人体位 穿刺间隙 注射速度;（五）椎管内麻醉主要的合并症;1.血压下降 ;血压下降发生率与严重程度和麻醉平面有关; 处理：;2. 呼吸抑制 ;处理：轻度—面罩给氧、辅助呼吸呼吸停止—气管插管、人工呼吸;?3.全脊椎麻醉;处理;预防;4. 局麻药毒性反应;5. 麻醉后头痛;6. 神经损伤 ;（六） 椎管内麻醉的 适应证、禁忌证;1.适应证： ;2、禁忌症;四、神经阻滞麻醉;神经阻滞麻醉;臂丛神经阻滞;1.解剖;局部麻醉特点和表现;局部麻醉特点和表现;2、方法:;;腋路法;锁骨上法;输 血;局部麻醉特点和表现;局部麻醉特点和表现;输血; 增加血容量 ;提高机体携氧能力 ;2000年中国卫生部制订的急性失血的输血指南;二、输血反应;溶血性 输血反应;急性溶血性输血反应;临床特征;处理;延迟性溶血性输血反应;非免性疫输血反应;肝炎;艾滋病;预存式自体输血 稀释性自体输血 回收式自体输血;预存式自体输血;稀释性自体输血;回收式自体输血;;;局部麻醉特点和表现