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生活史与形态(1) 耐格里属 棘阿米属 滋养体 长型可形成 棘状伪足 双鞭毛型 包 囊 圆形 类圆形 生活史与形态(2) 耐格里属 棘阿米巴属 感染阶段 滋养体 滋养体 感染方式 接触水源 污染土壤/水 鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜 寄生部位 脑 脑/眼/皮肤 阿米巴医学微生物学39 概 述 全球分布,病人5千万 全世界年死亡4-10万人 寄生结肠,引起肠内、外阿米巴病 生活史期形态 (1) 滋养体期 (trophozoite) 20-40?m,运动活泼 内外质明显,内含红细胞 组织寄生 生活史期形态 (2) 包囊期(cyst) 未成熟包囊:单核或双核, 常可见拟染色体 成熟包囊: 四核包囊 成熟包囊 Cyst of E.coli and E.histolytica 结肠内阿米巴(共栖) 滋养体:20~50?m,活动迟缓;内外质 不分明,内含细菌、淀粉粒等 包囊: 10~30?m ,内含4~8核 生活史(人际传播型) 包囊?滋养体?包囊 感染期:四核包囊(口入) 致病:滋养体(结,盲肠) 排离阶段:包囊、滋养体 滋养体播散 肝(肝门静脉) 肺(横膈?胸腔) 脑(血行?脑静脉) 阿米巴致病因素 种株毒力 细菌的协同作用 宿主状态 阿米巴侵袭力 接触性杀伤机制 粘附-识别 ? 杀伤-酶溶,细胞毒,胞噬 ? 溶噬-粒细胞触溶释放NO?破坏 病 变 部位:回盲部、结肠粘膜 典型病灶:肠粘膜烧瓶样溃疡 继发病灶:肠外阿米巴脓肿 临床类型 肠阿米巴病: 阿米巴痢疾,肠炎 肠外阿米巴病: 肝、肺、脑脓肿 皮肤阿米巴病 Amoebic dysentery (macroscopic appearance of stool) Amoebic liver abscess An Entamoeba histolytic-infected liver has many yellow abscesses on a hyperemic background Amoebic brain abscess 阿米巴感染的免疫特点 细胞免疫起重要作用 细胞因子参与:IFN? ? M? 超氧化物杀伤 阿米巴的实验室查诊(1) 病原学检查 粪便直接涂片:急性期查滋养体; 标本要求:鲜温洁 直接涂片碘染色法:查包囊 包囊浓集法 其它:直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超 阿米巴的实验室查诊(2) 免疫学诊断 迪斯帕内阿米巴 E.dispar 形态与溶组织内阿米巴无法区别 非致病种 阿米巴的流行 主要分布:热带,亚热带 传染源:主要为带虫者,每天排包囊约3亿 传播途径:水,食物,昆虫媒介 (包囊抵抗能力强) 易感者 防治原则 治疗病人及带虫者 甲硝唑 :主要杀组织内阿米巴 糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴 水源及粪便管理(兼顾虫媒防治) 卫生宣教:个人卫生 致病自生生活阿米巴 耐格里属阿米巴 Naegleria fowleri 棘阿米巴属阿米巴 Acanthamoeba spp.
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