医院护理质量简报.pdfVIP

沂水中心医院 护理简报 护 理 部 1 护理简报 临沂市沂水中心医院 （第3 卷） 2015 年第 12 期 护理部 目 录 2 护理质量与安全 护理质量与安全 护理质量与安全 3 2015 年 12 月份护理三级质控检查情况汇总及分析 2015 年 12 月份，护理部依据工作计划,按照三级医院标准化建设要求 对全院各科室的护理质量进行了有针对性、有重点地督导检查。检查涵盖 了以下几项内容：①对4 个科室的病房管理、基础护理、健康教育、病情 掌握、抢救车管理、治疗室、医疗垃圾处理进行了全面检查；②对 7-11 月份上报的压疮进行追踪检查；对急诊科、影像科、高压氧科三个特殊科 室护理质量进行专项检查；对 30 余个科室病房环境、危急值管理进行专 项检查；对血液内一、骨二科进行输血专项检查；③护理部专家质控组对 护理质量进行全面检查，检查内容涉及诊疗室/被服室物品管理、一次性 材料管理、各项评估单/记录单、医嘱单、护理交班报告、药品管理、病 情掌握等，共检查 34 个科室。具体检查结果见： 一、三级质控分项汇总 （一）2015 年 12 月 11 日护理部督导组对4 个科室的护理质量进行全面检 查，检查内容涉及病房管理、基础护理、健康教育、病情掌握、抢救车管理、 治疗室、医疗垃圾处理情况等。 存在的主要问题： （1）护士对病情观察要点不掌握； （2）治疗室地面较脏、角落卫生不清洁； （3）病人为一级护理但无护理巡视单； （4）一级护理记录单（或巡视单）提前记录或记录不及时； （5）患者不知晓母乳喂养知识； （6）输液袋未毁形，利器盒无日期； （二）2015 年 12 月 11 日、23 日对急诊科、影像科、高压氧科三个特 殊科室护理质量进行专项检查。 好的方面：抢救车管理规范。 存在的主要问题： 4 （1）急救包内缺伤情识别卡； （2）抢救车内药品与交接本不符，肾上腺素2 支移至抢救箱内； （3）责任护士病情掌握不全； （三）12 月 24 日护理部督导组对30 余个科室病房环境、危急值管理 进行专项检查；12 月 25 日对血液内一、骨二科进行输血专项检查；12 月 对 7-11 月份上报的压疮进行追踪检查. 好的方面： （1）危急值登记规范。 （2）医疗废物、化疗药物废物处理规范。 （3）专人去血库取血，核对规范；发血者、取血者核对规范、认真；输 血安全护理记录单记录认真。 （4）大部分科室压疮相关资料齐全。 存在的主要问题： （1）陪护椅、凳子乱放，脸盆未放在架子上;床头桌未放在床单元同一方 向，床头桌上物品较多;充电器在设备带上充电；毛巾未挂在架上，床单不平整； 大部分病人未穿病员服;有长明灯现象;床摇把未归位 ;加床床号较乱； （2）2016 年危急值报告登记本未更换新的；危急值已汇报医生，但未在 危急值报告登记本记录；危急值未在护理交班报告中描述； （3）血液制品交接不规范，将血液制品直接放在护士站，值班护士未认真 与大正配送人员交接；病房护士核对不规范：未核对采血日期；输一袋血浆， 两袋血浆同时带入病房；交待注意事项不具体。 （4）压疮专项检查：①医生病程记录与护士压疮描述不一致 ；②压疮翻 身记录卡记录时间均为整点，治疗护理记录单记录时间写为班次，无护理交班、 病程记录，压疮描述不规范，无照片；③少部分科室压疮资料不全。 （四）2015