抗菌药物分级管理制度(doc10页).docxVIP

抗菌药物分级管理制度 根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》 （下称指导原则）和《卫生部办公厅 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 （卫办医发〔2009〕38号）精神, 要求医疗机构按照“非限制使用”、 “限制使用”和“特殊使用”的分级管理原 则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。 一、分级原则 （一） “非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效 好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二） “限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好 但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并 签字方可使用。 （三） “特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵， 针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少， 或临床需要倍 加保护以免细菌过快产生耐药性的药物， 使用应有严格的指征或确凿依据，需经 有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。 （四） 本院“抗菌药物分级管理目录” （见附件）由医院药事 管理委员会根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号）的规定制定，该目录涵盖全 部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。 药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用， 具体由药剂科组织 实施。 二、使用原则与方法 （一） 总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、 严禁滥用。 （二） 具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方 可使用。 3、 三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论， 由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的， 处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 4、 下列情况可直接使用二级及以上药物。 （1） 重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或 耐药者，脏器穿孔患者。 （2） 免疫功能低下患者伴发感染。 三、督导、考核办法 （一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培 训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定 期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与 改进意见。 （二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体 系。 （三） 检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括 外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。 1、 门诊、急诊抗菌药物检查考核要点： 患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断； 抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、 是否按抗菌药物分级管理规定用药等。 2、 住院病人抗菌药物检查考核要点： （1） 抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书 范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录； （2） 抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级 使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映； （3） 抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并 在病程记录上有所记录； （4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病 程记录上有所反映；对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。 （四） 对违规滥用抗菌药物的科室及个人， 医院将进行通报批 评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。 兴安县界首骨伤医院 抗菌药物分级目录 分类 非限制使用药物 限制使用药物 特殊使用药物 青霉素G氨苄西林、 美洛西林、阿莫西林/克拉 青霉素类 阿莫西林、哌拉西 维酸、哌拉西林/他唑巴坦、 林、、 氨卞西林/舒巴坦、  头抱菌素 头抱氨苄、头抱唑 林、头抱拉定、头抱 呋辛 头抱哌酮、头抱曲松、头抱 地嗪、头抱唑肟、头抱米诺、 头抱克肟、头抱他美酯、头 抱噻肟钠 头抱吡肟、 其他B 头抱西丁、头抱美唑、头抱 亚胺培南/西司他丁（泰 内酰氨 替安、氨曲南、拉氧头抱 能）、美洛培南 氨基 庆大霉素、阿米卡星 奈替米星、依替米星 糖苷 氯霉素类 氯霉素 大环内酯类 红霉素、林可霉素、 阿奇霉素、克拉霉素、罗红 克林霉素 霉素 四环素 美满霉素 氟喹诺酮 诺氟沙星、氧氟沙 司帕沙星、莫西沙星、加替 培氟沙星 星、环丙沙星、左氧 沙星 氟沙星 呋喃类 磺胺类 柳氮磺胺吡啶、复方 新诺明 糖肽类 万古霉素 甲硝唑、克林霉素、 替硝唑 两性霉素B含脂制剂、 其他类 磷霉素、异烟肼、利 福平、乙胺丁醇、吡 嗪酰胺 抗真菌药 酮康唑、伊曲康唑、咪康唑 两性霉素B含脂制剂 使用权限说明： 1、 非限制使用药物：医师均可使用。 2、 限制使用药